ມີນ້ໍາ Pericardial: ອາການແລະສາເຫດ. ການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວ

ມີນ້ໍາ pericardial ແບບຂົນນົກປາຍ - ພະຍາດໂດຍສະການອັກເສບໃນເຍື່ອແຖວດ້ານໃນຂອງ Pericardium ໄດ້. ໂດຍລັກສະນະຂອງ pericarditis ໄຫຼແບບຂົນນົກປາຍແມ່ນສ້ວຍແຫຼມຫຼືເປັນຊໍາເຮື້ອ.

ພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດ serous, hemorrhagic, purulent, fibrin ແລະ serosanguineous. ໃນ pericarditis fibrin exudate ເກີດຂຶ້ນການສະສົມຂອງ filaments fibrin ໃນ Pericardium, ແລະ accumulates ມີຈໍານວນທີ່ແນ່ນອນຂອງນ້ໍາໃນຢູ່ຕາມໂກນ pericardial. ໂດຍປົກກະຕິ, ໃນຖ້ໍາ pericardial ປະກອບດ້ວຍປະມານ 20-40 ມລຂອງນ້ໍາ.

ໃນລະຫວ່າງການຕິກິຣິຍາ pericarditis ແຫຼມແມ່ນປະກອບດ້ວຍການປັບປຸງແບບຂົນນົກປາຍ cellular ໃນຢູ່ຕາມໂກນ pericardial ຂອງແຕ່ສ່ວນຫນຶ່ງເລືອດແຫຼວ. ກໍລະນີໃນເວລາທີ່ຂະບວນການ inflammatory ອາດຈະຍ້າຍອອກໄປໃນ layer subepicardial, ທີ່ມີລະຄອນຊຸດໂຊມລົງຫນ້າທີ່ຂອງຕົນ.

ອາການຊ໊ອກ cardiogenic

ປົກກະຕິແລ້ວການສະສົມຢ່າງກະທັນຫັນຂອງນ້ໍາໃນຢູ່ຕາມໂກນ pericardial ສາມາດເຮັດໃຫ້ tamponade cardiac, ຊຶ່ງເປັນອາການອາການສະແດງອາການຊ໊ອກ cardiogenic:

• palpitations ຫົວໃຈ;
• ຄວາມຜິດກະຕິລະບົບຫາຍໃຈສໍາລັບການປະເພດ dyspnea;
• ຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂຶ້ນໃນລະບົບຫລອດເລືອດດໍາຂອງການໄຫຼວຽນຂອງຂະຫນາດນ້ອຍແລະຂະຫນາດໃຫຍ່;
• ຫຼຸດລົງຄວາມດັນເລືອດ systolic.

ພາວະແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້

ມີ resorption ນ້ໍາແບບຂົນນົກປາຍອາດຈະປະກອບຈຸລັງຮອຍ, ປະກອບມີການ fibrin, ຊຶ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການບາງສ່ວນຫຼືສໍາເລັດຢູ່ຕາມໂກນ pericardial ຂະຫນາດ:. ປົກກະຕິແລ້ວຮອຍໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນພາກພື້ນ atrial ທີ່ບັນຈົບກັນຂອງເທິງແລະຕ່ໍາ cava VENA ໃກ້ຮ່ອງ atrioventricular.

ມີດັ່ງກ່າວເປັນລັກສະນະແຫຼມການໄຫລອອກ pericardial ສາມາດນໍາໄປສູ່ການອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ, ຊຶ່ງຖືກເອີ້ນວ່າ "ຫີນໃຫຍ່ກ້ອນຫົວໃຈ" ເປັນຜົນມາຈາກ calcification ຂອງ Pericardium ໄດ້. ມີຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ສໍາຄັນໃນຂະບວນການ pathological ຂອງ pericarditis ແບບຂົນນົກປາຍແມ່ນການລະເມີດຂອງຜົນຕອບແທນເລືອດ diastolic ກັບໂພງຫົວໃຈໄດ້. ແບບຂົນນົກປາຍສະສົມຢູ່ໃນຢູ່ຕາມໂກນ pericardial ຫຼືມີ pericarditis ຫົດຕົວນໍາໄປສູ່ການຢຸດຊະງັກຂອງຊັ້ນ subepicardial ແລະ subendocardial ໃນປາຍ. ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, fibrosis ຂອງ Pericardium ອາດຈະພາກຂະຫຍາຍ, ໂດຍຜ່ານການເຊິ່ງເປັນ ventricle ໂນໃນໄລຍະຮັບປະກັນ diastolic ສົ່ງປົກກະຕິຂອງເລືອດໄປລ້ຽງຫົວໃຈ.

ປະກົດການນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າ fenestration ( "ໄຂອອກປ່ອງຢ້ຽມ"). ໄລຍະ systolic, ເຊິ່ງສະຫນອງຊັ້ນກ້າມເນື້ອວົງມົນ, ໂດຍທົ່ວໄປ, ບໍ່ໄດ້ທຸກທໍລະມານ. ມີການລະເມີດໃນໄລຍະຍາວຂອງການກັບຄືນ venous ກັບຫົວໃຈທີ່ມີການ stagnation ເລືອດໃນຫລອດເລືອດແດງປອດ. ໃນເວລາທີ່ ພາວະຢຸດນິ່ງ venous ໃນລະບົບການໄຫລວຽນ systemic ຂອງສະພາບຄ່ອງແມ່ນ extravasation ເຂົ້າໄປໃນແພຈຸລັງອ້ອມຂ້າງ.

ມີນ້ໍາ Pericardial: ສາເຫດ (etiologies)

ຫນຶ່ງໃນສາເຫດເລື້ອຍໆຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງ pericarditis ແບບຂົນນົກປາຍແມ່ນໄວຣັສ RNA, ບັນຈຸມີ (A ແລະ B), echovirus, ໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ A ແລະພະຍາດຊຶມເຊື້ອແບັກທີເລຍໃນລັກສະນະຕ່າງໆ (pneumococci, staphylococci, ເຊື້ອ, ວັນນະໂລກ mycobacteria ແລະເຫັດ).

ພະຍາດເບິ່ງສາມາດ complicate ແນ່ນອນຂອງພະຍາດລະບົບ (SLE, ຫຼືພະຍາດ Libman, Sacks, ປວດຂໍ້ກະດູກໂລກປວດຕາມຂໍ່, ປະດົງຂໍ່, ລະບົບການ scleroderma) ແລະຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບ genitourinary (uremic pericarditis) ໄດ້. ICD ມີນ້ໍາ Pericardial ອາດຈະເປັນໂຣກ postperikardialnogo manifestation ທີ່ພັດທະນາພາຍຫຼັງທີ່ pericardiotomy ຫຼືເປັນພາວະແຊກຊ້ອນຕົ້ນຂອງ infarction myocardial, ຊຶ່ງຖືກເອີ້ນວ່າ ໂຣກ Dressler ຂອງ. ປົກກະຕິແລ້ວ, ອາການແຊກຊ້ອນນີ້ເກີດຂື້ນຢູ່ໃນກອບທີ່ໃຊ້ເວລາກໍານົດຢ່າງເຂັ້ມງວດ, ຄື, ຈາກ 15 ມື້ເຖິງ 2 ເດືອນ.

ບາງຄັ້ງ pericarditis ຫນຽວ exudate ສາມາດເກີດຂຶ້ນຍ້ອນການບໍລິໂພກຂອງຢາບາງຊະນິດ: gidralizin, ເຟນີໂຕອີນ anticoagulants, ເນື່ອງຈາກ procainamide ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກເລື້ອຍໆ, radiotherapy. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານັ້ນໃນເວລາທີ່ມີນ້ໍາຂະຫນາດໃຫຍ່ pericardial ພົບເນື້ອໃນມີນ້ໍາ, ສາເຫດທີ່ຄວນໄດ້ຮັບການສະແຫວງຫາໃນ metastasis ຂອງເນື້ອງອກ: ມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ປອດ, sarcoma, lymphoma. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ຢາງຂັບອອກຕາມປົກກະຕິ hemorrhagic, serous ຫນ້ອຍ.

ມີປະເພດພິເສດຂອງ pericarditis ແບບຂົນນົກປາຍ, ຊຶ່ງຖືກເອີ້ນວ່າ hemopericardium ແມ່ນ. ເງື່ອນໄຂນີ້ເກີດຂຶ້ນໃນເວລາທີ່ສຽບແທງບາດເຈັບບໍລິເວນຫນ້າເອິກໃນຫົວໃຈຂອງການຄາດຄະເນໄດ້, ເປັນທີ່ບໍ່ມີຈໍາຫນ່າຍ infarction ໃນຜູ້ປ່ວຍຫລັງຈາກ infarction myocardial, ຫຼືການຕັດ aneurysm Aortic, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດເລືອດໄດ້ເຕັມຢູ່ຕາມໂກນ pericardial. ຖ້າຫາກວ່າພະຍາດທີ່ເກີດຂຶ້ນສໍາລັບປັດໃຈສາເຫດທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນເປັນກຸ່ມຂອງ nonspecific ຫຼື idiopathic ໄດ້.

ນອກຈາກນັ້ນ, ມີນ້ໍາ pericardial ໃນເດັກນ້ອຍ, ເຊັ່ນດຽວກັນ, ບາງຄັ້ງ. ເຫດຜົນສໍາລັບການນີ້ແມ່ນ: streptococcal ແລະ staphylococcal ພະຍາດຊຶມເຊື້ອ, ວັນນະໂລກ, ພະຍາດຊຶມເຊື້ອໂລກເອດສ, ການປິ່ນປົວການຄວບຄຸມ, tumors, trauma, ຢູ່ໃກ້ຫົວໃຈ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ການຜ່າຕັດຫົວໃຈ.

ມີນ້ໍາ Pericardial: ການວິນິໄສແລະຄຸນສົມບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ

ແບບຂົນນົກປາຍສະສົມຢູ່ໃນຢູ່ຕາມໂກນ pericardial ແລະ manifests ອາການເຈັບປວດຫມອງຄ້ໍາເປັນຕາເຈັບຫົວກັບຫົວໃຈ, ການຫາຍໃຈຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການປະເພດຂອງການຢຸດຫາຍໃຈ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງຢູ່ໃນທ່ານັ່ງ, palpitations. ຄວາມກົດດັນທີ່ exerted ໂດຍນ້ໍາຢູ່ໃນ trachea ແລະຫຼອດລົມເພື່ອເຮັດໃຫ້ເກີດອາການໄອແຫ້ງ.

ສະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຂຶ້ນກັບອັດຕາການຂອງການສ້າງຕັ້ງຂອງອົງປະກອບຂອງແຫຼວໃນ Pericardium ຢູ່ຄວາມໄວຊ້າໄດ້ - ລັດທີ່ຫນ້າພໍໃຈໃນເວລາທີ່ຢ່າງວ່ອງໄວ - ລະດັບປານກາງແລະຮ້າຍແຮງ.

ຈາກການກວດກາຄົນເຈັບສາມາດໄດ້ຮັບການກວດພົບຄຸນສົມບັດ pericarditis ແບບຂົນນົກປາຍດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ຜິວຫນັງສີ, mucosa ປາກ cyanotic, ມີອາການບວມຢູ່ປີກລຸ່ມ, acrocyanosis.

ໃນເວລາທີ່ພູມິພາກການກວດກາຂອງຫນ້າເອິກສາມາດໄດ້ຮັບການກວດພົບຄວາມບໍ່ສົມດຸນດ້ານຊ້າຍສາມາດໄດ້ຮັບການເພີ່ມຂຶ້ນ, ນີ້ເປັນໄປໄດ້ພຽງແຕ່ຖ້າຫາກວ່າກຸ່ມໃນປະລິມານ exudate pericardial ໄປຮອດຫຼາຍກ່ວາ 1 ລິດ. ເວລາລູບຄໍາສາມາດກວດສອບຄຸນນະສົມບັດ Jardin ໃນເວລາທີ່ ກະຕຸ້ນປາຍ ໄດ້ຖືກຍ້າຍຂຶ້ນແລະ inwards, ເນື່ອງຈາກຄວາມກົດດັນທີ່ exerted, ສະພາບຄ່ອງສົມພາຍໃນ.

Percussion ສາມາດກວດສອບການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເຂດແດນຂອງຈືດໆພີ່ນ້ອງຂອງຫົວໃຈໃນທິດທາງທັງຫມົດ: ໄປທາງຊ້າຍ, ຢູ່ທາງລຸ່ມ (ໃນພະແນກຕ່ໍາ) ກັບດ້ານຫນ້າຫລືກັບເສັ້ນອອກຢູ່ຂ້າງກິ່ງກາງ, ໃນຄັ້ງທີສອງແລະທີສາມຊ່ອງຫວ່າງ intercostal ໄປຍັງເສັ້ນກາງ-clavicular, ສິດທິໃນພະແນກຕ່ໍາ, ທາງດ້ານຂວາຂອງ SCR (ກາງ ເສັ້ນ -klyuchichnoy), ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງກອບເປັນຈໍານວນມຸມປ້ານແທນທີ່ຈະເປັນປົກກະຕິໂດຍກົງກັບເຂດແດນຕາມການປ່ຽນແປງຄວາມໂງ່ຕັບອັກເສບ. ທັງຫມົດນີ້ອາດຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີມີນ້ໍາ pericardial.

ຮູບແບບ Auscultatory: ເປັນ weakening ແຫຼມຂອງ ຫົວໃຈສຽງ ໃນປາຍຫົວໃຈ, ໃນ Botkins, ທາລະນະເອີບແລະຂະບວນການ xiphoid. ໃນຖານຂອງຫົວໃຈທີ່ໄດ້ຍິນສຽງ loud ມີເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າຫົວໃຈໄດ້ຖືກຍົກຍ້າຍຈັດສັນຂຶ້ນນ້ໍາແບບຂົນນົກປາຍແລະຫຼັງ. ສຽງ friction pericardial, ປົກກະຕິແລ້ວຟັງບໍ່ໄດ້ manifest ຕົນເອງ. ຄວາມດັນເລືອດແມ່ນກ່ຽວກັບການຫຼຸດລົງເມື່ອທຽບກັບຄວາມເປັນມາຂອງການຫຼຸດຜ່ອນໃນຜົນຜະລິດ cardiac ໄດ້.

ຖ້າຫາກວ່າການສະສົມຂອງນ້ໍາເກີດຂຶ້ນຢ່າງຊ້າໆໃນໄລຍະທີ່ໃຊ້ເວລາ, ການເຮັດວຽກກົນໄກຂອງຫົວໃຈສໍາລັບການໃຊ້ເວລາດົນນານບໍ່ແມ່ນຖືກລົບກວນເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າ Pericardium ຂະຫຍາຍຊ້າໃນກໍລະນີນີ້. ໃນກໍລະນີຂອງຄັງສະສົມຂຶ້ນຢ່າງໄວວາຂອງນ້ໍາໃນມີນ້ໍາ pericardial ແລະເຂດພື້ນທີ່ໄດ້ຮ່ວມຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ, ຫົວໃຈຊຸດໂຊມທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ມີປະກົດຄວາມແອອັດໃນວົງການໄຫຼວຽນຂອງ (ຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະຂະຫນາດນ້ອຍ).

ໂດຍອີງໃສ່ການວິເຄາະຂໍ້ມູນ ECG ສະໂດຍ pericarditis ແບບຂົນນົກປາຍດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້. ໃນເວລາທີ່ແອອັດແບບຂົນນົກປາຍນ້ໍາເພີ່ມເຕີມການຫຼຸດຜ່ອນແຮງດັນຄິດໄລ່ຈໍາກັດດ້ານປະສະລັບສັບຊ້ອນແລະໄຟຟ້າສະລັບສັບຊ້ອນປ່ຽນແປງກະເປົ໋າຫນ້າທ້ອງ. ສັງເກດເຫັນວ່າການເພີ່ມຂຶ້ນຢູ່ໃນເງົາຂອງຫົວໃຈແລະບໍລິ weakened ຂອງ ripple ວົງຈອນໄດ້ radiographic. bundle Vascular ບໍ່ໄດ້ shortened. ບາງຄັ້ງມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະກວດສອບມີນ້ໍາເຂົ້າໄປໃນຖ້ໍາເຍື່ອຫຸ້ມປອດຊ້າຍ.

ECG Echo ໃນຄັງສະສົມຢູ່ຕາມໂກນ pericardial ຂອງນ້ໍາແບບຂົນນົກປາຍຖືກສັງເກດເຫັນຈາກດ້ານຫລັງຂອງ ventricle ຊ້າຍຂອງຫົວໃຈໄດ້, ໃນບໍລິເວນຂອງກໍາແພງຫລັງໄດ້. ໃນເວລາທີ່ປະລິມານຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງນ້ໍາແບບຂົນນົກປາຍ, ມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນຢູ່ທາງຫນ້າຂອງ ventricle ສິດຂອງຫົວໃຈໄດ້. ໃນຈໍານວນຂອງນ້ໍາສະສົມໃນ Pericardium ໄດ້ຖືກຕັດສິນຂອງສານໂດຍໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງການຂອງແອັກໂກ້ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນຈາກ epicardium ແລະ Pericardium ໄດ້.

ສ້າງປັດໄຈທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດພະຍາດໄດ້

ເພື່ອສ້າງປັດໄຈ etiologic ໄດ້ entailing pericarditis ຮູບແບບຂົນນົກປາຍປະຕິບັດການກວດກາ virologic ການທົດສອບສໍາລັບການມີຂອງພູມຕ້ານທານສະເພາະໃດຫນຶ່ງ (HIV) ໄດ້, ແກ່ນເປັນວັດສະດຸຊີວະພາບ (ເຊັ່ນ: ເລືອດ) ເພື່ອລົບລ້າງການລັກສະນະການຕິດເຊື້ອຂອງ pericarditis ແບບຂົນນົກປາຍປະຕິບັດການທົດສອບຜິວຫນັງ tuberculin, ສຶກສາ serological ພະຍາດຊຶມເຊື້ອ fungal.

ນອກຈາກນີ້ການຄົ້ນຄວ້າຂອງພູມຄຸ້ມກັນດໍາເນີນການໃນການພະຍາດຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່ລະບົບ, ກໍານົດທີ່ປະທັບຂອງພູມຕ້ານທານຕ້ານ nuclear, ຂໍ່ປັດໄຈ titre antistreptolysin, O, agglutinin ເຢັນໄດ້ - ກັບພະຍາດຊຶມເຊື້ອ mycoplasma, uremia ເບິ່ງ serum creatinine ແລະ urea.

ບົ່ງມະຕິຈໍາ ຂອງ pericarditis ແບບຂົນນົກປາຍ

ມີນ້ໍາ Pericardial ແມ່ນແຕກຕ່າງກັບນິຕິບຸກຄົນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ພະຍາດ: ແຫຼມ infarction myocardial, ອາການເຈັບປວດ vasogenic prollaps ວາວ mitral, pleurisy ແຫ້ງ.

ໃນໂຣກອາການເຈັບປວດ miokarada myocardial ແຫຼມເກີດມາຈາກການສະສົມຂອງຜະລິດຕະພັນ E -book ຢູ່ໃນກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ (myocardium) ໄດ້. ໂຣກຄວາມເຈັບປວດ infarction myocardial ປະກອບດ້ວຍຈໍານວນຂອງອາການຄລີນິກແລະຫ້ອງທົດລອງທີ່ manifest ຕົນເອງຢູ່ໃນການລະເມີດຂອງໄຫລວຽນໂລຫິດກາງຂະບວນ arrhythmias, ຂະບວນການດໍາເນີນການໃນ myocardium, ປະກົດການ stagnation ໃນຮູບວົງມົນຂະຫນາດນ້ອຍ (pulmonary) ລັກສະນະການໄຫຼວຽນຂອງ infarction myocardial ໃນການປ່ຽນແປງ ECG. ການວິເຄາະທາງຊີວະເຄຂອງ infarction myocardial ຊີ້ໃຫ້ເຫັນກິດຈະກໍາຂອງ isoenzymes cardiac.

ໃນເວລາທີ່ pleurisy ແຫ້ງແມ່ນຄວາມເປັນຈິງທີ່ສໍາຄັນຂອງການມີອາການເຈັບປວດແລະຄຸນສົມບັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫາຍໃຈ, ອາການໄອ, ຕໍາແຫນ່ງຂອງຮ່າງກາຍ, ສິ່ງລົບກວນໃນ auscultatory Pleura ກວດສອບແຮງສຽດທານ, ນອກຈາກດ້ານເທິງ, ອະທິບາຍ, ມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບຍົກໃຫ້ເຫັນວ່າ pleurisy ແຫ້ງມີການປ່ຽນແປງທີ່ບໍ່ມີກ່ຽວກັບ electrocardiograms ຮູບເງົາ . ບໍ່ເຫມືອນກັບປາກທາງ Aortic ຈາກແບບຂົນນົກປາຍ pericarditis ມັນປະກອບດ້ວຍໃນຄວາມຈິງທີ່ວ່າສາເຫດເປັນພະຍາດທາງພັນທຸກໍາ - ອາການ Marfan ຫຼື lesion atherosclerotic shell ໃນຂອງຕົນ. ໃນບາງກໍລະນີ, ມັນອາດຈະປະກອບມີມີນ້ໍາ pericardial ຊໍາເຮື້ອ.

ມີອາການປາກທາງ Aortic manifests ຕົວຂອງມັນເອງດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ອາການເຈັບປວດໃນຫນ້າເອິກເທິງ, ມີ irradiation ບໍ່ມີ, Dysphagia, ສຽງແຫບແຫ້ງ, dyspnea, ດີໄອ, ດີເກີດມາຈາກການ compression ຂອງ mediastinum ໄດ້. Aneurysm Aortic ກໍາລັງກວດຫາໂຣກນີ້ໂດຍໃຊ້ການກວດສອບ radiological ຂອງ thoracic ຢູ່ຕາມໂກນ, echocardiography ແລະ aortography.

ໃນເວລາທີ່ການຕັດອາການເຈັບປວດ aneurysm Aortic ປາກົດຢ່າງກະທັນຫັນຢູ່ໃນຫນ້າເອິກ, ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະ irradiation ຕາມເສັ້ນເລືອດໄດ້. ໃນເວລາດຽວກັນ, ຄົນເຈັບຢູ່ໃນສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງ, ມັກຈະຫາຍຕົວໄປຂອງ ripples ໃນເສັ້ນໂລຫິດແດງທີ່ສໍາຄັນ. ຟັງ auscultated ບໍ່ພຽງພໍວາວ Aortic. ມາດຕະການບົ່ງມະຕິໃນເວລາທີ່ການຕັດ aneurysm Aortic ແມ່ນ: ultrasound transesophageal ແລະ tomography ຄໍານວນຂອງຢູ່ຕາມໂກນຫນ້າເອິກ.

ສິ່ງທີ່ທ່ານຄວນຈ່າຍເອົາໃຈໃສ່ກັບ

ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະແບ່ງແຍກ pericardial ມີນ້ໍາ ICD 10 ກັບ myocarditis ການແຜ່ກະຈາຍ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການຂະຫຍາຍຕົວຂອງການຢູ່ຕາມໂກນຫົວໃຈມີອາການຂອງ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ circulatory. myocarditis ມີອາການສະແດງອອກຕົນເອງໃນວິທີການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ມັນສາມາດເປັນອາການເຈັບປວດ Anginal ລັກສະນະ, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມຫນັກເບົາໃນບໍລິເວນຫົວໃຈໄດ້, ຖືກລົບກວນຫົວໃຈ rhythm.

ຟັງ auscultated ຫົວໃຈ muting ສຽງ, ສຽງຫົວໃຈຄັ້ງທໍາອິດແລະທີສີ່ອາດຈະ bifurcated, ໃນຄໍາອະທິບາຍຂອງ electrocardiogram ສາມາດກວດສອບລັກສະນະດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້: ຄື້ນ P ພິການປ່ຽນແປງໃນແຕ່ລະຫ້ອງແຮງດັນໄຟຟ້າແຂ້ວ R, T ຄື້ນສາມາດໄດ້ຮັບການແປ. ໃນລະຫວ່າງການ echocardiogram ໃຫຍ່ noteworthy ຂອງຫ້ອງຫົວໃຈແລະຫຼຸດລົງຫົດຂອງຝາ.

ການ Therapeutic ໃນການປິ່ນປົວຂອງ pericarditis exudate ໄດ້

ສົງໄສວ່າມີນ້ໍາ pericardial ແຫຼມແມ່ນຄວາມຕ້ອງການອັນຮີບດ່ວນເພື່ອ hospitalize ຄົນເຈັບຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ. ຖ້າຫາກວ່າມີອາການເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງ, ແອດສະໄພລິນກໍາຫນົດຈໍາເປັນໃນຮູບແບບຢາເມັດ, ຂະຫນາດຂອງຫນຶ່ງກໍາພາຍໃນໄລຍະຫ່າງທຸກສາມຫາສີ່ຊົ່ວໂມງ. ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເພີ່ມແທັບເລັດແອດສະໄພລິນປະລິມານ indomethacin 25 -50 mg, ນ້ໍາດື່ມ, ໄລຍະຫ່າງຂອງທຸກຫົກຊົ່ວໂມງ.

ຖ້າຫາກວ່າມີການຊີ້ບອກວ່າສັ່ງແກ້ໄຂໃນຕໍ່ຫນ້າຂອງ 50% ໄດພີໂລນສໍາລັບການບໍລິຫານກ້າມຊີ້ນຂອງ 2 ມລຫຼືງັບປະເພດ narcotic (morphine) ເອກຂອງ 1%, ໃຊ້ຢາຄັ້ງດຽວຫຼືມີລີລິດເຄິ່ງ, ໄລຍະທຸກຫົກຊົ່ວໂມງ. ໃນເວລາທີ່ psychomotor ກໍ່ກວນກັບສາກຫລັງຂອງສະພາບຫຼື insomnia ໄດ້ແຕ່ງຕັ້ງ "Sibazon" (ຕົວ "ລ") ພາຍໃນປະລິມານຂອງ 5-10 ມລກສາມຫຼືສີ່ເທື່ອຕໍ່ມື້.

ເພື່ອລົບລ້າງຂະບວນການອັກເສບໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນການປະຕິບັດຂອງ "Prednisolone" ຂະຫນາດຂອງ 20-80 ມລກ / ມື້. ພາຍໃນຂັ້ນຕອນຈໍານວນຫນ້ອຍຫນຶ່ງ. ບໍາບັດດ້ວຍ glucocorticoids ໃນປະລິມານສູງແມ່ນໄດ້ດໍາເນີນຢູ່ໃນໄລຍະຂອງວັນທີ່ 7-10, ມີ peculiarity ທີ່ໃນປະລິມານຕໍ່ໆມາຄວນຈະຄ່ອຍລົດລົງ, ໃນສອງແລະເຄິ່ງຫນຶ່ງເປັນມິນລິກໍາທຸກໆມື້.

ໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ

ດົນປານໃດແມ່ນຮັບການປິ່ນປົວມີນ້ໍາ pericardial? ການປິ່ນປົວຈະແກ່ຍາວເຖິງປະມານສອງຫຼືສາມອາທິດ, ແລະບາງຄັ້ງທ່ານມີເພື່ອ stretch ຫຼາຍເດືອນ, ຢ່າງເຂັ້ມງວດກ່ຽວກັບປະຈັກພະຍານ. ໂດຍສະເພາະຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນຂຶ້ນກັບປັດໄຈ etiological ທີ່ເກີດຈາກການມີນ້ໍາ pericardial.

ໃນກໍານົດ etiology viral ໄດ້ຮັບມອບຫມາຍຕົວແທນຕ້ານອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນສະເຕີຣອຍຢາຮໍໂມນດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ໄດ້ມອບຫມາຍ. Pericarditis ທີ່ເນື່ອງມາຈາກການ Streptococcus ອັກເສບປອດ, ກໍາລັງຮັບການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງ - prescribe ຢາຕ້ານເຊື້ອ, ເຊັ່ນ: ເປນີຊີລິນ G dosage 200,000 U / kg / day. ທາງເສັ້ນເລືອດນິ້ງປະລິມານໃຫ້ໄດ້ແບ່ງອອກເປັນຫົກການສັກຢາ, ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວ - ບໍ່ຫນ້ອຍກ່ວາສິບມື້.

ການທົດສອບເພີ່ມເຕີມ

ໃນນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າຫາກວ່າການກວດຫາໂຣກເຍື່ອ pericardial, ມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບການດໍາເນີນການ pericardiocentesis (ຂັ້ນຕອນມີ therapeutic ແລະບົ່ງມະຕິໃນທໍາມະຊາດ, ຊຶ່ງດໍາເນີນການໃນພິເສດ Pericardium ເຂັມເຈາະເພື່ອເປັນຂອງແຫຼວໄດ້ຮັບສໍາລັບການວິເຄາະ). ຫຼັງຈາກແນວພັນທີ່ໄດ້ຖືກປະຕິ exudate ໃນຄໍາສັ່ງເພື່ອກວດກາການປະເພດສະເພາະໃດຫນຶ່ງຂອງຕົວແທນຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວນີ້, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະກໍານົດວິເຄາະຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຕົນໃນການກະກຽມແບກທີເລຍໄດ້. ຖ້າຫາກວ່າມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນ Staphylococcus aureus, ສ້າງແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວບໍລິຫານ "Vancomycin" ປະລິມານຂອງຫນຶ່ງກໍາໄລຍະທາງເສັ້ນເລືອດທຸກສິບສອງຊົ່ວໂມງອັດຕາການຮັກສາ - ຈາກ 14 ຫາ 21 ມື້.

ບາງຄັ້ງ, ພະຍາດຊຶມເຊື້ອ fungal ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດມີນ້ໍາ pericardial. ການປິ່ນປົວໃນກໍລະນີນີ້ແມ່ນໄດ້ດໍາເນີນ "Amphotericin". ປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນນີ້ແມ່ນ 1 mg, ແກ້ໄຂ້ໍາຕານຂອງຕົນມີອັດຕາສ່ວນເທົ່າທຽມກັນເຖິງ 5 ເປີເຊັນແລະຫ້າສິບມີລີລິດໃນປະລິມານ, ປະຕິບັດການປ່ (ທາງເສັ້ນເລືອດເດັດຂາດ), drip ເປັນເວລາ 30 ນາທີ. ຖ້າຫາກວ່າຄົນເຈັບຢາເສບຕິດແມ່ນ tolerated ດີ, ການປ່ຽນແປງລະບອບການໃຊ້ຢາດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: 02 mg / kg ໄລຍະຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງ. ຕໍ່ມາ, ແລະຂະຫນາດໃຫ້ໄດ້ຖືກເພີ່ມຂຶ້ນເທື່ອລະກ້າວເຖິງເຄິ່ງຫນຶ່ງຫລືຫນຶ່ງມົກກະ / ວັນ. ສໍາລັບສາມຫຼືສີ່ຊົ່ວໂມງກ່ອນທີ່ຈະ onset ຂອງຜົນກະທົບໃນທາງບວກ.

ຜົນຂ້າງຄຽງ "Amphotericin", ເຊິ່ງຄວນເອົາໃຈໃສ່ - ພິດຕໍ່ໄຕ, ໃນການເຊື່ອມຕໍ່ກັບການຕິດຕາມຂອງເຮັດວຽກຂອງໄຕແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ. ຖ້າຫາກວ່າມີນ້ໍາ pericardial ມາເນື່ອງຈາກການປິ່ນປົວ, ຫຼັງຈາກນັ້ນແຜນຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວແມ່ນຈຸດປະສົງໃນການທີ່ຈະຮັບໃນຕໍ່ຫນ້າຂອງຕົວແທນເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກຍົກເລີກແລະນອກຈາກນັ້ນມອບຫມາຍການນໍາໃຊ້ຕົວແທນຕ້ານ inflammatory nonsteroidal ປະສົມປະສານກັບ corticosteroids, ພວກເຂົາລວມຜົນໃນການຟື້ນຟູຢ່າງວ່ອງໄວ, ໂດຍສະເພາະ ຖ້າຫາກວ່າທ່ານໄດ້ຮັບການແຕ່ງຕັ້ງນັບຕັ້ງແຕ່ມື້ທໍາອິດຂອງພະຍາດໄດ້.