Ledd Syndrome: ອາ, ການປິ່ນປົວ

A ສະພາບການເຈັບປວດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຕໍາແຫນ່ງຜິດປົກກະຕິຂອງ duodenum ໄດ້, ຕາບອດແລະ midgut ໄດ້, ເອີ້ນວ່າໂຣກ Ledd. ສັນຍາກັບແຂວງກໍານົດຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວນີ້, ແລະສິ່ງທີ່ວິທີການໄດ້ຖືກນໍາພາໃນການປິ່ນປົວຂອງນາງໄດ້ - ມີຄໍາຖາມນີ້ພວກເຮົາຈະສືບສວນໃນບົດຄວາມນີ້.

ໂຣກ Ledd

ການຜິດປົກກະຕິຂອງກະເພາະລໍາໄສ້ພືດຫມູນວຽນ, ຊຶ່ງສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນໄລຍະການພັດທະນາ fetal (ປົກກະຕິແລ້ວ 10-12 ອາທິດ) ແລະຜ້າຂອງ duodenum ໄປຍັງ volvulus cecum ຂອງ midgut ໄດ້, ມີຊື່ສະເພາະໃດຫນຶ່ງ - ໂຣກ Ledd.

ICD-10 - ການຈັດປະເພດທົ່ວໄປຂອງລະຫັດກວດພະຍາດທາງການແພດພັດທະນາໂດຍໄມໂລກ. ໃນສອດຄ່ອງກັບນີ້ການຈັດຈໍາແນກພະຍາດການແກ້ໄຂ 10 ໂຣກ Ledd ຫມາຍເຖິງພະຍາດຂອງອະໄວຍະວະຍ່ອຍອາຫານ (ລະດັບ XI). ສະພາບ Pathological ບໍ່ໄດ້ເກີດຂຶ້ນຫຼາຍກ່ວາໃນກໍລະນີຫນຶ່ງໂດຍ 500 ເດັກອ່ອນແລະເດັກນ້ອຍຊາຍການບົ່ງມະຕິດັ່ງກ່າວແມ່ນສອງຄັ້ງມັກຈະຫຼາຍກ່ວາເດັກນ້ອຍຍິງ.

ໂດຍປົກກະຕິ, ການບົ່ງມະຕິໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນອາທິດທໍາອິດຂອງຊີວິດຄົນເຈັບພຽງເລັກນ້ອຍ, ເປັນພຽງເລັກນ້ອຍນ້ອຍ - ໃນເດືອນທໍາອິດຂອງຊີວິດ. ເພື່ອປະຕິບັດການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງຈາກ pediatrician ເປັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີປະສົບການແລະຄວາມຄຸ້ນເຄີຍຢ່າງກວ້າງຂວາງກັບພະຍາດໄດ້. ໃນເລື່ອງນີ້, ພະຍາດທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືກພົບສະເຫມີໃນລັກສະນະໃຫ້ທັນເວລາ. ອາການຊັດເຈນທີ່ສຸດຂອງພະຍາດໃນມື້ທໍາອິດຂອງຊີວິດມີອາການຮາກ້ໍາບີ.

ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຄວາມຮຸນແຮງຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີສະພາບພະຍາດໄດ້ອາດຈະໄດ້ຮັບນໍ້າຫນັກມາແຕ່ກໍາເນີດມາພ້ອມກັບເຊັ່ນ:

• ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ hypoplastic ແລະປອດອອກມາ;
• ພະຍາດຫົວໃຈ;
• stenosis ປອດແລະອື່ນໆ.

ໂຣກ Ledd ໃນຜູ້ໃຫຍ່ແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດ. ລໍາໄສ້ອຸດຕັນອາດເກີດຈາກການເຄື່ອນໄຫວຂອງ cecum ໄດ້, ແລະກາວໃນທ້ອງຢູ່ຕາມໂກນໄດ້. ບາງຄັ້ງການສ້າງຕັ້ງໄສ້ເລື່ອນຈໍາເປັນພະຍາດກ່ຽວກັບ provoked ຜະຫມັງຫມ້າທ້ອງລ່ວງຫນ້າ. ບໍ່ຢ່າງຫນ້ອຍໃນບັນດາປັດໄຈທີ່ມີຜົນຕໍ່ການສ້າງຕັ້ງຂອງລັດພະຍາດດັ່ງກ່າວ, ຫຼິ້ນ tumors benign ແລະ malignant ຂອງພະແນກການຕ່າງໆຂອງລໍາໄສ້.

ອາການຂອງພະຍາດ

ໂຣກ Ledd ໃນເດັກເກີດໃຫມ່ສາມາດ manifest ອາການບໍ່ຫມັ້ນຄົງ. ນອກເຫນືອໄປຈາກອາການປວດຮາກແລະ regurgitation ຂອງ້ໍາບີໃນເດັກບາງຄັ້ງເປັນສາເຫດຂອງອາການເຈັບປວດໃນທ້ອງ. ໃນບາງກໍລະນີ, relapses ເກີດຂຶ້ນ, ອັນເຮັດໃຫ້ມີ acute ລໍາໄສ້ອຸດຕັນທີ່ມີເສຍຄຸນ, ເຖິງ collaptoid ສະພາບຂອງເດັກ.

ອາການທົ່ວໄປຂອງໂຣກນີ້:

• ອາການເຈັບປວດ paroxysmal;
• ອຸດຈາລະຊັກຊ້າ, flatulence;
• ຮາກ;
• ອາການໃຄ່ບວມຂອງ ພູມິພາກ epigastric ;
• ການຫົດຕົວຢູ່ພາຍໃນທ້ອງຕ່ໍາ;
• ເວລາລູບຄໍາບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຂໍ້ມູນຄົບຖ້ວນສົມບູນກ່ຽວກັບສະພາບຂອງຄົນເຈັບ.

Radiography ທ້ອງແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງລະດັບນ້ໍາສອງໃນກະເພາະອາຫານແລະ duodenum, ແລະຍັງເປັນຈໍານວນເງິນຂະຫນາດນ້ອຍຂອງອາຍແກັສໃນລໍາໄສ້ໄດ້. ຖ້າຫາກວ່າລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການນໍາໃຊ້ barium sulfate, ຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນການສະສົມຂອງຂະຫນາດກາງທາງກົງກັນຂ້າມໃນກະເພາະອາຫານໄດ້ຂ້ອນຂ້າງຍາວແລະ duodenum ໄດ້. ກົງກັນຂ້າມນີ້ກັບ loops ແຈກຢາຍສ່ອງແສງຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ.

Ergography ປົກກະຕິແລ້ວສະແດງໃຫ້ເຫັນ fixation ຂອງ cecum ໂດຍຕັບໄດ້. ແຕ່ການນໍາໃຊ້ການຮັກຮ່ວມເພດ tomography ຄໍານວນເປັນ midgut ກໍານົດປະມານເສັ້ນໂລຫິດແດງ mesenteric.

ຮູບທາງດ້ານການຊ່ວຍ

ໂຣກ Ledd - ພະຍາດວິທະທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດທັນທີທັນໃດ. ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວກ່ອນຫນ້ານີ້ອາການບໍ່ຫມັ້ນຄົງແລະສາມາດໄດ້ຮັບການຊ້ໍາໃນໄລຍະເວລາຫຼາຍມື້, ອາທິດຫຼືແມ້ກະທັ້ງປີ.

ໃນບາງກໍລະນີ, ລັດພະຍາດນີ້ແມ່ນບໍ່ເຮັດໃຫ້ຕົນເອງຮູ້ສຶກສໍາລັບເວລາຫຼາຍປີແລະບໍ່ສະແດງອາ. ເດັກນ້ອຍດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງໄດ້ຮັບການສູນເສຍຂອງຄວາມຢາກອາຫານ, ກໍາລັງຊັກຊ້າຢູ່ຫລັງໃນການພັດທະນາທາງດ້ານຮ່າງກາຍ.

ນອກເຫນືອໄປຈາກໂຣກຄລາສສິກ Ledd, ຈໍາແນກສອງຮູບແບບ:

1. ໃນກໍລະນີທໍາອິດມີການຮັກຮ່ວມເພດຂອງ midgut ທີ່ບໍ່ມີ, ແລະສະຖານທີ່ຜິດລັກຂອງ cecum, ເຊິ່ງ compresses duodenum ໄດ້.
2. ໃນກໍລະນີທີສອງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ຫ່າງໄກສອກຫລີກພຽງແຕ່ volvulus midgut.

ໃນລະຫວ່າງການພະຍາດກ່ຽວກັບ (ໂຣກ Ledd) ອາດຈະແຫຼມແລະປາຍສ້ວຍເກືອບແຫຼມ (ຊໍາເຮື້ອ). ໃນຮູບແບບຊໍາເຮື້ອມີຍັງບໍ່ໄດ້ປະກາດອາການເຈັບປວດໃນທ້ອງ, ເຊັ່ນ: ອາການຈຸກສຽດ, ບາງຄັ້ງມີອາການຮາກ, ຂາດສານອາຫານ. A ການລະເມີດຂອງປະທານໄດ້. ສະພາບຂອງເດັກແມ່ນອະທິບາຍເປັນທີ່ຫນ້າພໍໃຈ. ຈໍ້າສອງເມັດ volvulus ບໍ່ນໍາໄປສູ່ການລະເມີດຂອງການສະຫນອງເລືອດຂອງຕົນໄດ້. ໃນຫລອດເລືອດດໍາລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍພຽງແຕ່ພາວະຢຸດນິ່ງເລືອດເກີດຂຶ້ນໃນສັນຍາ gastrointestinal ໄດ້ມີການປ່ຽນແປງ reactive.

volvulus bowel ແຫຼມ - ສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ໃນກໍລະນີຂອງການໄຫຼບໍ່ເອື້ອອໍານວຍອັນເຮັດໃຫ້ necrosis ຫຼື gangrene ຂອງລໍາໄສ້ໄດ້.

ການປິ່ນປົວຂອງໂຣກ Ledd

ປັບປຸງຄົນເຈັບໂດຍລວມມີການຊໍາເຮື້ອ, ກັບຄືນແນ່ນອນພະຍາດເຮັດໃຫ້ການນໍາໃຊ້ຂອງໄມ້ແປຮູບ antispasmodic ໄດ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ນີ້ແມ່ນພຽງແຕ່ມາດຕະການຊົ່ວຄາວ. ໃນຂັ້ນຕອນການຕົ້ນຕໍໃນການປິ່ນປົວຂອງລໍາໄສ້ອຸດຕັນແມ່ນຍັງຜ່າຕັດ. ການປິ່ນປົວຜ່າຕັດຂອງ pathologies (ໂຣກ Ledd) ປະກອບດ້ວຍຂັ້ນຕອນຄື:

1. ລົບລ້າງໃນເບື້ອງຕົ້ນ volvulus ແລະອຸດຕັນໄດ້.
2. ນອກຈາກນັ້ນ, ລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍມີກະເພາະອາຫານໃນພະແນກສິດທິໃນການ, ຫນາ - ໄປທາງຊ້າຍ.
3. ຖ້າຫາກວ່າທ່ານຕ້ອງການແກ້ໄຂ loops ອຸທອນໄດ້ພາຍໃນ peritoneum parietal, ປະຕິບັດການຫມູນໃຊ້ນີ້. ດັ່ງກ່າວມາດຕະການຈໍາເປັນຕ້ອງມີຖ້າຄົນເຈັບມີ motility ຂອງລໍາໄສ້ຜິດປົກກະຕິ.
4. ປະຕິບັດການ Appendectomy.

ໃນປີທີ່ຜ່ານມາ, ຢາປົວພະຍາດນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງວິທີການ laparoscopic ຂອງການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວໂຣກໄດ້. mini ການສະແດງເຕັກນິກການດັ່ງກ່າວແມ່ນປະສິດທິພາບສູງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດໃນເລື່ອງລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນກັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ແນ່ນອນອັນເນື່ອງມາຈາກປະລິມານຂະຫນາດນ້ອຍຂອງທ້ອງຢູ່ຕາມໂກນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມຫນາຂອງຂະຫນາດນ້ອຍຂອງກໍາແພງຫີນທ້ອງໃນເດັກນ້ອຍໃນໄລຍະເດືອນທໍາອິດຂອງຊີວິດ. ບາງຄັ້ງໃນໄລຍະເວລາ postoperative ຕົ້ນ, ອາການແຊກຊ້ອນເກີດຂຶ້ນ:

• ຊຶມເຊື້ອເລືອດ;
• peritonitis;
• ອາການເລືອດໄຫຼກະເພາະລໍາໄສ້;
• ileus.

ໂອກາດຂອງການຟື້ນຕົວຢ່າງເຕັມທີ່ຈະຂຶ້ນກັບຜົນໄດ້ຮັບຂອງການດໍາເນີນງານໄດ້. ຖ້າຫາກວ່າບັນທຶກໄວ້ທັງຫມົດໃນຂົງເຂດຂອງສັນຍາ gastrointestinal ໄດ້, ການຄາດຄະເນສໍາລັບການລະດັບສູງຂອງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດເປັນຢ່າງດີ. ຖ້າຫາກວ່າ, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ໄດ້ມີການທີ່ສໍາຄັນ resection ກະເພາະລໍາໄສ້, ອັນເຮັດໃຫ້ໂຣກຂອງ "ລໍາໄສ້ສັ້ນ" ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບການກິນອາຫານແລະຂາດສານອາຫານ. ໃນເວລາທີ່ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດແມ່ນດໍາເນີນໂຮງຫມໍຫຼາຍສໍາລັບຈຸດປະສົງຂອງ ໂພຊະນາການສັກ. ບາງຄັ້ງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກປະຕິບັດງານມາຊ້ໍາ. ຖ້າ ileus ພັດທະນາກັບຄວາມເປັນມາຂອງ fibrosis cystic ເພື່ອຟື້ນຕົວເປັນ prognosis ບໍ່ເອື້ອອໍານວຍ.

ການກະກຽມ preoperative

ເມື່ອກວດຫາໂຣກນີ້ເປັນເດັກເກີດໃຫມ່ເພາະລໍາໄສ້ອຸດຕັນ (ໂຣກ Ledd), ມັນຖືກຍົກຍ້າຍໄປໂຮງຫມໍຜ່າຕັດ, ປະຕິບັດ ທໍ່ກະເພາະ ແລະສະຫນອງຄົງທີ່ເນື້ອໃນກະເພາະອາຫານເດັກ. ທີ່ໃຊ້ເວລາຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດມາດຕະການກະກຽມ preoperative ຂຶ້ນຢູ່ກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງລໍາໄສ້ອຸດຕັນມາແຕ່ກໍາເນີດໄດ້.

ຖ້າຫາກວ່າຄົນເຈັບໄດ້ຖືກສົງໃສ volvulus ລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ, ປະຕິບັດມາດຕະການບົ່ງມະຕິດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ການທົດສອບເລືອດສໍາລັບກຸ່ມແລະປັດໄຈ Rh;
• ການທົດສອບເລືອດສໍາລັບລະດັບຂອງ hemoglobin ແລະກວດ haematocrit;
• ການວິເຄາະກ່ຽວກັບການກ້າມເລືອດ.

ການປິ່ນປົວຜ່າຕັດແມ່ນດໍາເນີນບົນພື້ນຖານການສຸກເສີນ, ການກະກຽມ preoperative ໃຊ້ເວລາສູງສຸດຂອງຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງໄດ້. ເດັກນ້ອຍປະຕິບັດ ການປິ່ນປົວດ້ວຍ້ໍາຕົ້ມ, ຄີບຄຸ້ມຄອງ, analgesics, ລະບາຍອາກາດບາງຄັ້ງ. The catheter ຖືກນໍາສະເຫນີເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນກ່າງກາງ.

ໃນກໍລະນີຂອງ ileus ຕ່ໍາການກະກຽມ preoperative ສາມາດໃຊ້ເວລາເຖິງ 24 ຊົ່ວໂມງ. ໃນລະຫວ່າງທີ່ໃຊ້ເວລານີ້ເກີດໃຫມ່ໄດ້ພິຈາລະນາຕື່ມອີກດ້ວຍຮູບແບບການກໍານົດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງ comorbidities ໄດ້. ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງປະຕິບັດງານລະບາຍກະເພາະອາຫານ, ປະກອບດ້ວຍຈໍານວນຂອງມະຫາຊົນຈັດສັນການປິ່ນປົວ້ໍາຕົ້ມ, ຢາຕ້ານເຊື້ອແລະຕົວແທນຄີບໄດ້. ກົດລະບຽບການໃຫ້ອາຫານເດັກ.

ເດັກນ້ອຍສ່ວນໃຫຍ່ໃນໄລຍະເວລາ postoperative ໄດ້ໃຊ້ໃຊເຄື່ອງເປັນເວລາດົນເຊິ່ງອາດຈະມາເຖິງຫ້າມື້. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອໃຊ້ຢາເສບຕິດການເຄື່ອນໄຫວຕ້ານເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ anaerobic. ຈໍສະແດງຜົນສະຖານະ Microecological ຢ່າງຫນ້ອຍສອງເທື່ອຕໍ່ອາທິດ. ຊາວສີ່ຊົ່ວໂມງຫລັງການຜ່າຕັດດ້ວຍຢາເພື່ອປັບປຸງ motility ເພາະລໍາໄສ້, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຊີວະ.