Ptosis - ມັນເປັນສິ່ງທີ່? ປະເພດຂອງ ptosis

Ptosis - ມັນເປັນສິ່ງທີ່? ສິ່ງທີ່ເປັນພະຍາດດັ່ງກ່າວມີຊື່ງາມ? ຊື່ຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວມາຈາກພາສາກເຣັກ: ptosis, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າ "ວາງ". ໄລຍະນີ້ສ່ວນໃຫຍ່ມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍ ophthalmologists ໃນເວລາທີ່ມັນມາກັບການເມີນເສີຍຂອງຫນັງຕາເທິງຂ້າງລຸ່ມນີ້ ໄດ້ iris ຕາຫຼາຍກ່ວາ 2 ມມ. Ptosis ສາມາດຕີເດັກນ້ອຍທັງຜູ້ໃຫຍ່ແລະ. A ບຸກຄົນທີ່ສາມາດໄດ້ຮັບການເກີດມາພ້ອມກັບຂໍ້ບົກພ່ອງນີ້ຫຼືໄດ້ມາມັນໃນໄລຍະຕະຫຼອດຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ນອກຈາກນີ້ຈໍາແນກ ptosis gravitational, ມັນກວມເອົາໃບຫນ້າຂອງທັງຫມົດທັງຫມົດ, ແລະບາງຄົນ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນແມ່ຍິງ, ຮັບຮູ້ວ່າມັນເປັນບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງ.

ກົດການສະແດງຂອງ ptosis ແລະອາການສະແດງຂອງຕົນ

ອາການຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນຂຶ້ນກັບຕົ້ນກໍາເນີດແລະສາເຫດຂອງມັນ, ແຕ່ປະກົດການພົ້ນເດັ່ນຊັດເຈນທີ່ສຸດຂອງອາການສະແດງມີຄວາມເປັນຕໍາແຫນ່ງຕ່ໍາອາຍຸຂອງຫນຶ່ງຫຼືທັງສອງຂ້າງໄດ້, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອັນເນື່ອງມາຈາກການບໍ່ສາມາດທີ່ຈະຍ້າຍອອກຜູ້ຊາຍສະຕະວັດທີເພງນຶ່ງໃນດວງທີ່ປິດຕາຂອງຕົນຫມົດ. ຜົນສະທ້ອນ, ຕາບໍ່ໄດ້ moistened, ເພາະສະນັ້ນ - ການ redness ແລະ stinging, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຊາຍໃນຕາ. ບາງຄັ້ງມີການລະເມີດຂອງການຫຼຸດລົງຂອງຕົນ, ຮູບພາບເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະມີສອງແງ່ມ. ມັນເກີດຂຶ້ນທີ່ພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນປະກອບດ້ວຍຕາເຫລ່, ການບ່ຽງເບນໄປໃນທິດທາງຂອງການອັກເສບ. ຄົນເຈັບ, ຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະເປີດຕາຂອງຕົນ, tilts ຫົວຂອງນາງເພື່ອຍົກຫນັງຕາຫລືຫນ້າຜາກເຊີດຊູ, ການນໍາໃຊ້ກ້າມຊີ້ນຂອງ forehead ໄດ້, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດ wrinkles ກ່ຽວກັບມັນ. ຖ້າຫາກວ່າ ໂຣກ Horner ກັບສະຕະວັດ ptosis ມີ enophthalmos (sticking ຂອງຕາ), ແລະ MIOSI (ຈິດສໍານຶກແຄບ).

ປະເພດຂອງ ptosis

A ບຸກຄົນທີ່ສາມາດໄດ້ຮັບການເກີດມາພ້ອມກັບພະຍາດໄດ້ - ເປັນ ptosis congenital ຖືກເອີ້ນວ່າ. ແລະຖ້າຫາກວ່າມັນປະກົດວ່າໃນໄລຍະການຊີວິດ, ມັນເປັນພະຍາດທີ່ໄດ້ມາ.

ຄວາມຮຸນແຮງຂອງມັນຍັງເປັນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ: ຖ້າຫາກວ່າຝາວ່າກວມເອົາຫມົດຕາ, ມັນເປັນ ptosis ສົມບູນ. ໃນກໍລະນີຂອງການປົກຫຸ້ມຂອງສໍາລັບການຫຼາຍກ່ວາເຄິ່ງສະຕະວັດໄດ້ - ແມ່ນບໍ່ຄົບຖ້ວນ. ແລະສ່ວນຫນຶ່ງແມ່ນ, ໃນເວລາທີ່ lid ໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງ, ການປົກປ້ອງຕາທີ່ສາມ.

ທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະລະດັບຂອງຄວາມເສຍຫາຍຕາ: ptosis unilateral ຖ້າສົບເຄາະຮ້າຍຈາກພຽງແຕ່ຫນຶ່ງຕາ. ແລະຮ່ວມມືສອງຝ່າຍ, ໃນເວລາທີ່ຕາທັງສອງໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍພະຍາດໄດ້.

ptosis ມາແຕ່ກໍາເນີດ

ພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດເກີດຂຶ້ນຍ້ອນປັດໄຈທາງພັນທຸກໍາສືບທອດຫລືຍາດວິທະຍາຂອງຕົວອ່ອນ, ຊຶ່ງເກີດຂຶ້ນໃນເວລາທີ່ dystrophy ກ້າມເນື້ອຫນັງຕາ Levate ຫຼື oculomotor aplasia ເສັ້ນປະສາດແກນ. ໃນບາງກໍລະນີ, ການທໍາງານປົກກະຕິຖືກຮັກສາໄວ້ຢ່າງເຕັມສ່ວນຫຼືບາງສ່ວນ. ບໍ່ສົມປະກອບນີ້ແມ່ນທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນການປ່ຽນແປງມາແຕ່ກໍາເນີດ. ພວກເຂົາເຈົ້າອາດຈະມີຜົນກະທົບຕາ, ບາງຄັ້ງທັງສອງຂອງເຂົາເຈົ້າ.

Ptosis ແມ່ນກໍານົດໄວ້ຈາກການເກີດລູກຫຼາຍຂອງເດັກ, ໂດຍສະເພາະຖ້າຫາກວ່າມັນເປັນການສະແດງສົດໃສ. ຖ້າຫາກວ່າການປ່ຽນແປງແມ່ນເປັນການຄ້າຫນ້ອຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນເຂົາກວດຫາໂຣກນີ້ເປັນສອງສາມເດືອນຕໍ່ມາ.

ptosis ມາ

ຮູບລັກສະນະຂອງ ptosis ຢູ່ໃນມະນຸດທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍເນື່ອງຈາກເຫດຜົນຫຼາຍ, ແລະມັນໄດ້ຖືກແບ່ງອອກໂດຍປະເພດຂອງ lesion:

1. Aponeurotic ເກີດຂຶ້ນເນື່ອງຈາກການຍືດແລະການເຮັດໃຫ້ນ້ອຍຂອງ fascia ກ້າມເນື້ອ, ຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການສູງຂອງສະຕະວັດດັ່ງກ່າວ. ສາເຫດອາດຈະຂະບວນການຮ່າງກາຍຂອງທໍາມະຊາດຜູ້ສູງອາຍຸ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການບາດເຈັບ, ບວມນ້ໍາຮ້າຍແຮງ, ຜົນກະທົບຂອງການດໍາເນີນງານໄດ້.
2. Neurogen ອາດຈະເກີດຂຶ້ນເນື່ອງຈາກການຖືກລົບກວນໃນລະບົບປະສາດອັນເນື່ອງມາຈາກພະຍາດແລະຄວາມເສຍຫາຍຂອງຕົນ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດມີອໍາມະພາດ ຂອງເສັ້ນປະສາດ oculomotor ເປັນຜົນສະທ້ອນຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, tumor, Aneurysm ກະໂຫຼກຫົວໄດ້.
3. ສະຕະວັດທີ ptosis ກົນ -. ສະຕະວັດຂອງຜົນກະທົບການປ່ຽນຮູບຍ້ອນຮອຍຈັບຂອງໃບ, ນ້ໍາຕາ, ອົງການຈັດຕັ້ງຕ່າງປະເທດ
4. ມີຜົນໃນເວລາທີ່ສ້າງຂຶ້ນເທົ່າຕົວເກີນຂອງຫນັງຕາໄດ້.
5. Anoftalmichesky: ໃນເມື່ອບໍ່ມີຂອງຫນັງຕາຕາຫຼຸດລົງ, ຍ້ອນວ່າມັນບໍ່ໄດ້ຊອກຫາສະຫນັບສະຫນູນ.

ການບົ່ງມະຕິຂອງ ptosis

ໃນເວລາທີ່ການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວເປັນສິ່ງສໍາຄັນເພື່ອສ້າງເຫດຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວ, ຕົ້ນກໍາເນີດແລະປະເພດຂອງຕົນ. ເນື່ອງຈາກວ່າມັນເປັນມາແຕ່ກໍາເນີດຫຼືທີ່ໄດ້ມາ, ແລະວິທີການເປັນເອກະລາດຂອງການປິ່ນປົວ. ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ພວກເຮົາໄດ້ດໍາເນີນການສໍາຫຼວດຂອງຄົນເຈັບໄດ້, ແລະມັນ turns ອອກ, ບໍ່ແມ່ນວ່າການເຈັບເປັນຄືກັນໃນຄອບຄົວທັນທີທັນໃດ, ຍົກເວັ້ນພັນຕົ້ນກໍາເນີດຂອງຕົນ.

ທ່ານຫມໍກວດສອບຄົນເຈັບຢ່າງລະອຽດແລະກໍານົດຄວາມເຂັ້ມແຂງກ້າມເນື້ອ, ການເຄື່ອນໄຫວແລະ eyebrows ສະຕະວັດ, ຕໍາແຫນ່ງຂອງຕົນພີ່ນ້ອງກັບຈິດສໍານຶກ, ມີສາຍຕາອຽງໄດ້, ຈໍານວນຂອງຜິວຫນັງຂື້ນ, ກໍານົດລະດັບຂອງຄົນເຈັບ, ຄວາມກົດດັນຕາທຽມຂອງພຣະອົງ.

ກວດສອບ amblyopia, ທີ່ສໍາຄັນໂດຍສະເພາະແມ່ນການກໍານົດລະດັບຂອງເດັກນ້ອຍ. ຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ກວດຫາໂຣກນີ້ "ສະຕະວັດທີ ptosis," ການປິ່ນປົວແມ່ນໄດ້ຮັບໃນທັນທີ.

ຜົນສະທ້ອນຂອງ ptosis

ສະຕະວັດທີ Ptosis - ບັນຫາທີ່ບໍ່ໄດ້ເຄື່ອງສໍາອາງພຽງແຕ່ໄດ້. ເຂົາເປັນຜົນສະທ້ອນທີ່ອາດມີອັນຕະລາຍເກີດຂຶ້ນເນື່ອງຈາກບໍ່ສາມາດທີ່ຈະຍ້າຍອອກໄປສະຕະວັດທີ freely. ມັນເປັນການອັກເສບທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງຕາໄດ້ພັດທະນາຕາເຫລ່, ວິໄສທັດຊຸດໂຊມລົງ. ເດັກນ້ອຍ, ຄວາມພະຍາຍາມເພື່ອໃຫ້ກວມເອົາຕາ, ມັກຈະເຮັດໃຫ້ມັນດ້ວຍມືທີ່ພົກຄວາມສ່ຽງຂອງການຕິດເຊື້ອ.

ດັ່ງນັ້ນຖ້າຫາກວ່າພະຍາດໄດ້ manifested ຕົວຂອງມັນເອງ, ເປັນການເດີນທາງເວລາໄປຫາທ່ານຫມໍແລະການປິ່ນປົວຈະແກ້ໄຂສະຖານະການໄດ້.

ການປິ່ນປົວ ptosis

ມັນຄວນຈະເຂົ້າໃຈວ່າຖ້າຫາກວ່າວິນິດໄສວ່າ "ptosis", ວ່າມັນແມ່ນພະຍາດທີ່ປິ່ນປົວແມ່ນໃຫ້ຂຶ້ນກັບປະເພດແລະຕົ້ນກໍາເນີດເປັນ. ໃນກໍລະນີຂອງມັນໃນອາຍຸສູງສຸດອາຍຸໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີວິທີການບູລະນາການແລະມີຄວາມຈໍາເປັນຖ້າຫາກວ່າເປັນ neurologist ກ່ຽວຂ້ອງ.

ພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ຫາຍາກທີ່ຂ້ອນຂ້າງ, ສະນັ້ນມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນເພື່ອແກ້ໄຂມັນໃນທັນທີທີ່ເປັນໄປໄດ້, ແລະ, ເປັນລະບຽບນັ້ນ, ມັນແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ຜ່າຕັດ: ptosis ໄດ້ສິ້ນສຸດການນໍາໃຊ້ສະຕະວັດທີແກ້ໄຂການຜ່າຕັດ.

ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງມັນແມ່ນອີງໃສ່ຊັບຫຼືສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງກ້າມຊີ້ນຂອງສະຕະວັດດັ່ງກ່າວ, ເຮັດໃຫ້ມັນ. ປະຕິບັດການດໍາເນີນການຜ່າຕັດຕາ, ສົມທົບກັບ blepharoplasty. ໃຊ້ໄດ້ທົ່ວໄປອາການສລົບທ້ອງຖິ່ນສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ແລະອາການສລົບທົ່ວໄປໃນເດັກນ້ອຍ. ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວຢູ່ລະຫວ່າງ 30 ນາທີຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງ, ແຕ່ບາງຄັ້ງມັນອາດຈະ 2 ຊົ່ວໂມງ. ມັນຂຶ້ນກັບຄວາມສັບສົນຂອງບັນຫາໄດ້, ໃນລະດັບຂອງການລະເວັ້ນຂອງສະຕະວັດທີ່ໄດ້.

ການດໍາເນີນການສາມາດໃຊ້ໄດ້ທຸກເພດທຸກໄວ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບເດັກນ້ອຍທີ່ຈະເຮັດແນວໃດມັນໄວເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ໃນຜິດປົກກະຕິມາແຕ່ກໍາເນີດ. ແຕ່ເຖິງ 3 ປີ, ມັນແມ່ນ contraindicated, ນັບຕັ້ງແຕ່ທີ່ໃຊ້ເວລາທີ່ກໍານົດ ຕາ, ແລະຫນັງຕາຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການກໍ່ສ້າງ. ໃນຄໍາສັ່ງທີ່ຈະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ amblyopia ແລະຕາເຫລ່ເປັນມາດຕະການຊົ່ວຄາວໄມ້ແນະນໍາຫນັງຕາ plaster ໃນລະຫວ່າງມື້, ຈົນກ່ວາການດໍາເນີນງານແມ່ນໄດ້ດໍາເນີນ.

ptosis ຫນັງຕາເທິງມັກໃບຜົນສະທ້ອນສັງເກດເຫັນ, ຖ້າຫາກວ່າມັນໄດ້ເຮັດໃຫ້ມີຄຸນນະພາບສູງ, ແລະເຈັບຊໍານິຊໍານານ.

ການແກ້ໄຂຂອງສະຕະວັດທີ່ປະຕິບັດ, ຄວນຈະຮູ້ກ່ຽວກັບຜົນທີ່ເປັນໄປໄດ້, ແລະພາວະແຊກຊ້ອນສະນີ,. ສໍາລັບຫຼາຍໆມື້ຫຼັງການຜ່າຕັດສາມາດເປືອກຕາເຈັບປວດແລະການສູນເສຍຂອງການເຄື່ອນໄຫວ, ອາການເຈັບປວດໃນສາຍຕາຂອງ, ພວກເຂົາມີຄວາມແຫ້ງແລ້ງແລະບໍ່ສາມາດທີ່ຈະປິດຫນັງຕາດ້ານໃນ. ໃນສອງສາມມື້, ແລະອາການສະແດງໄປທັນທີ. ແຕ່ບາງຄັ້ງ, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງຫນັງຕາດ້ານໃນການ, ການອັກເສບຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະບາດແຜເລືອດ.

ptosis Facial - ມັນເປັນສິ່ງທີ່?

ອາຍຸສູງສຸດ, ການປ່ຽນແປງຄຸນນະພາບຂອງເສັ້ນໃຍ collagen ໄດ້, ການຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນ, ກ້າມຊີ້ນອ່ອນແອລົງສະຫນັບສະຫນູນເປັນຮູບວົງຫນ້າ, ເປັນຜົນມາຈາກການ contours ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງກາວິທັດຂອງໂລກໄດ້ຕົກລົງເຊັ່ນ gutter. ການປ່ຽນແປງດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າ ptosis gravitational.

ຫນ້າທໍາອິດເຂົ້າສູ່ລວງເລິກ ຂື້ນ nasolabial ຕ່ໍາສຸດມາຈາກປາກ, eyebrows. ໃນໄລຍະທີ່ໃຊ້ເວລາ, ເຖິງແມ່ນວ່າລົງດັງແລະກ້ອງຫູລາວ, ພາກສ່ວນຕ່ໍາຂອງໃບຫນ້າ droops ແລະຫນັກ. ມີ chin ສອງແມ່ນຂື້ນ, ໃນລໍາຄໍຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ການບົ່ງມະຕິເປັນ "ptosis ໃບຫນ້າ".

ການປິ່ນປົວຂອງ ptosis gravitational

ແນ່ນອນວ່າ, ບໍ່ມີໃຜໄດ້ທັນຄຸ້ມຄອງເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການເວລາເຖົ້າແກ່, ແຕ່ຫຼຸດຜ່ອນອາການຂອງຕົນພະລັງງານຂອງມະນຸດທີ່ຂ້ອນຂ້າງ. ໃນຄໍາສັ່ງເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການບົ່ງມະຕິຂອງ "ptosis ໃບຫນ້າ" ທີ່ແມ່ຍິງຕ້ອງການ 35 ປີ, ແລະບາງຄັ້ງກ່ອນຫນ້ານັ້ນ, ພຽງແຕ່ຢູ່ໃນອາການທໍາອິດຂອງການປ່ຽນແປງ, ຈະໃຊ້ເວລາມາດຕະການທີ່ສາມາດຕໍ່ສູ້ຜູ້ສູງອາຍຸ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນໂດຍຄວາມພະຍາຍາມທັງຫມົດເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍແລະປົກປັກຮັກສາໂຕນ ກ້າມເນື້ອໃບຫນ້າ.

ວິທະຍາສາດເຄື່ອງສໍາອາງມີຢູ່ເຄື່ອງມືການກໍາຈັດຈໍານວນຫຼາຍຂອງຕົນທີ່ເສີມຂະຫຍາຍກ້າມເນື້ອໃບຫນ້າແລະ rejuvenation ຜິວຫນັງ. ນີ້ຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຊຶ່ງປະກອບມີນວດແລະ fibrovascular ປົກກະຕິ, electrotherapy, exposure ultrasound.

ຫມາຍຄວາມວ່າການເພີ່ມເຕີມໃຫ້ບໍລິການແນ່ນອນຂັ້ນຕອນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກການປອກເປືອກ.

ໃນເວລາທີ່ກະຕຸ້ນ ptosis facial ຂອງຊັ້ນເທິງຂອງຜິວຫນັງແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ: ຜົນກະທົບຕໍ່ໂຄງສ້າງ deeper Musculo-aponeurotic ລະບົບການຄອບຄອງໃບຫນ້າພາ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ອອກກໍາລັງກາຍປະສິດທິພາບທີ່ປະກອບດ້ວຍກໍານົດໄວ້ຂອງອອກກໍາລັງກາຍທີ່ເຮັດຫນ້າທີ່ຊັດເຈນກ່ຽວກັບບໍລິເວນນີ້ໄດ້.

ຖ້າຫາກວ່າພວກເຮົາພະຍາຍາມຫມາຍຄວາມວ່າເປັນໄປໄດ້ທັງຫມົດ, ແຕ່ວ່າຜົນກະທົບທີ່ຕ້ອງການບໍ່ສໍາເລັດ, ແລະ ptosis ຂອງໃບຫນ້າບໍ່ຖອຍ, ທ່ານສາມາດພະຍາຍາມ Botulinum: ມັນແມ່ນຈຸດປະສົງໃນການກະຈາຍຂອງ traction ກ້າມເນື້ອໃນທິດທາງຂອງພາກສ່ວນເທິງຂອງໃບຫນ້າໄດ້.

ໃນເວລາທີ່ flap ຜິວເກີນໃຊ້ເປັນການສັກຢາອາຊິດ hyaluronic, potassium hydroxyapatite: imposed ສຸດ contour ໃບຫນ້າ, ພວກເຂົາສາມາດເພີ່ມຄວາມຍືດຫຍຸ່ນແລະ turgor ຂອງຜິວຫນັງ.

ຢາງຄອນທົວ photothermolysis, photorejuvenation ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວຂອງ ptosis gravitational ໄດ້. ແຕ່ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ສະເຫມີໄປປະສິດທິພາບ, ສະນັ້ນເພື່ອຕ້ານການຂາດນີ້ວິທີທີ່ປະສິດທິພາບຫຼາຍທີ່ສຸດຄືການປ້ອງກັນ.

ກາຍເປັນສະນິດສະນົມທີ່ມີປະກົດການຂອງ ptosis (ສິ່ງທີ່ມັນເປັນແລະຜົນກະທົບທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງຕົນ), ທ່ານສະເຫມີຈະຕ້ອງຈື່ຈໍາທີ່ຈະຮັກສາໃຫ້ທັນເວລາແລະການປ້ອງກັນພະຍາດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານສາມາດຫຼີກເວັ້ນການບັນຫາໃນອະນາຄົດ.