ຊຶມໃນສັດ: ອາ, ບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວ

ຊຶມເປັນພະຍາດຕິດຕໍ່ຂອງສັດທີ່ເກີດຈາກການກາຝາກ intracellular. ກາຝາກ ຂອງສະກຸນ Leishmania ໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍຍຸງ. ການແຜ່ກະຈາຍຂອງພະຍາດໄດ້ປະກອບສ່ວນກັບທັງ mammals ທັງພາຍໃນແລະທໍາມະຊາດ. ຊຶມອາດຈະ visceral ຫຼືຜິວຫນັງ.

etiology

ວົງຈອນຊີວິດຂອງກາຝາກທີ່ໃຊ້ເວລາສະຖານທີ່ທີ່ມີການປ່ຽນແປງຂອງເຈົ້າຂອງ: ກະດູກສັນຫຼັງ, ລວມທັງມະນຸດ, ແລະໃຫ້ບໍລິການ - ຍຸງໄດ້. Leishmania ພັນເກີດຂຶ້ນ 2 - flagellated parasitizing ອົງການຈັດຕັ້ງໃນແມງໄມ້ເລືອດດູດແລະ bezzhgutikovaya - macrophages ໃນຈຸລັງເຈົ້າພາບ.

ການແຜ່ກະຈາຍການຊຶມໃນສັດໂດຍສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ endemic. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ທີ່ສຸດຂອງກໍລະນີທີ່ໄດ້ລົງທະບຽນໃນບັນດາປະເທດພັດທະນາ. ໃນ 32 ປະເທດ, ພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນຂຶ້ນກັບການຈົດທະບຽນການບັງຄັບ.

ສໍາລັບການໃຊ້ເວລາທໍາອິດໃນການຊຶມສັດໃນລັດເຊຍໄດ້ມີການພົບໃນ 1909. ກໍລະນີນີ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຫມາຂອງໂກກາຊູສ໌ໃນ. From 2008 to 2010, 52 ກໍລະນີຂອງພະຍາດນີ້ໃນຫມາໄດ້ຮັບການຈົດທະບຽນໃນ Ukraine.

epizootology

ພະຍາດດັ່ງກ່າວຈະເລີ່ມຈາກສັດທີ່ຕິດເຊື້ອຫຼືມະນຸດ. ແມງໄມ້ທີ່ມີ bloodsuckers ໄດ້ຮັບ amastigote, ຊຶ່ງສາມາດເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງຈິງຈັງການປັບປຸງພັນຢູ່ໃນລໍາໄສ້ຂອງພຣະອົງ. 8-10 ມື້ຫັນ amastigote ເຂົ້າໄປໃນຮູບແບບການສະແດງ, ເພື່ອແນໃສ່ໃນ proboscis ຍຸງແລະພາກສ່ວນທາງຫນ້າຂອງລໍາໄສ້ໄດ້. ການທີ່ໃຊ້ເວລາຕໍ່ໄປທ່ານກັດໃຫ້ບໍລິການກາຝາກເຂົ້າສູ່ສາຍເລືອດແລະກະດູກສັນຫລັງໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະມີການແຜ່ພັນ. ພຽງແຕ່ເປັນມື້ໃນແຕ່ລະຫ້ອງອາດຈະມີຫຼາຍກ່ວາ 200 ຕ່ອນ amostigot. ຈຸລັງກາຝາກທີ່ແອອັດໄດ້ຖືກທໍາລາຍຫມົດ, amastigote ຖືກ captured ໂດຍຈຸລັງໃກ້ຄຽງທີ່ຂະບວນການແມ່ນຊ້ໍາ. ດັ່ງນັ້ນ, leishmania ຢູ່ໃນຜິວຫນັງ, ໄຂກະດູກ, ຕັບ, ຕ່ອມນ້ໍາຫຼືອະໄວຍະວະອື່ນໆ.

ໄລຍະເວລາການຟັກ

ໂດຍອີງຕາມຮູບຮ່າງຂອງຫ້ອງການຊ່ວຍເຫຼືອດັ່ງກ່າວເປັນພະຍາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ໄລຍະເວລາບ່ອນຂອງອະໄວຍະວະສາມາດສູງເຖິງ 10 ເດືອນ, ພັດທະນາເທື່ອລະກ້າວ.

ຜິວຊຶມຖືກພັດທະນາຢ່າງໄວວາ, ໄລຍະເວລາບ່ອນຂອງຕົນແມ່ນສັ້ນຫຼາຍ.

ຫຼັກຖານ

ພະຍາດສັດມັກຈະມີອາຍຸແລະບົດບາດຍິງຊາຍ. ໃນສັດອາຍຸອ່ອນໃນໄລຍະຕົ້ນບໍ່ຄ່ອຍສະແດງອາການ, ຊຶ່ງນໍາໄປສູ່ການວິນິດໄສຊັກຊ້າ, ແລະອັດຕາສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການເສຍຊີວິດ. ສຶກສາບາງຄົນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບສັດຊຶມອາຍຸ 3-5 ປີ.

ຊຶມໃນສັດ, ຮູບພາບຂອງທີ່ສາມາດໄດ້ຮັບການເຫັນທີ່ນີ້, ແມ່ນໄດ້ຈັດຂຶ້ນໂດຍໂຄງການຄລາສສິກ, ຜົນກະທົບຕໍ່ອະໄວຍະວະທັງຫມົດແລະຈຸລັງຂອງສັດດັ່ງກ່າວ.

ຊຶມເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຮູບລັກສະນະຂອງ nodules ຢູ່ໃນເວັບໄຊຂອງບໍລິສັດກັດໄດ້. ໃນໄລຍະທີ່ໃຊ້ເວລາ, nodules ເຫຼົ່ານີ້ໄຫຼເຂົ້າໄປໃນບາດແຜ. ອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບສະຖານທີ່ພະຍາດປະຖົມປະມານຕາ, ຂົວຂອງດັງແລະກ້ອງຫູຂອງສັດດັ່ງກ່າວ.

ໃນຮູບແບບຂອງການຕິດພະຍາດນີ້ນີ້ອາດຈະ undergo sluggish ສໍາລັບປີຫຼືແມ້ກະທັ້ງຕໍ່ໄປອີກແລ້ວ. ການເສຍຊີວິດຂອງສັດຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດ. ອະໄວຍະວະເກີດຂຶ້ນຫຼາຍມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ: ມັນສາມາດແຫຼມຫຼືເປັນຊໍາເຮື້ອ. ຖ້າຫາກວ່າມີຮູບແບບຂອງອາການໄຂ້, ມີການຊຶມເສົ້າໂດຍທົ່ວໄປຂອງສັດ, ການສູນເສຍນ້ໍາຢ່າງຮຸນແຮງ.

ພ້ອມດຽວກັນກັບອາການອື່ນໆຂອງພະຍາດໃຫ້ຜູ້ສັດພັດທະນາຕາ, ພະຍາດເລືອດຈາງ, ອາຫານບໍ່ຍ່ອຍມັກຈະຖືກສັງເກດເຫັນ. ອາດຈະມີການອໍາມະພາດຫຼື paresis, ໄຫລວຽນໂລຫິດໄສທີ່ສໍາຄັນ. ເນື່ອງຈາກວ່າພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງອົງການຈັດຕັ້ງແມ່ກາຝາກທີ່ຖືກທໍາລາຍຢ່າງຊ້າໆ, ເກີດອາການແພ້ຫຼືເປັນພິດ.

ໃນລະຫວ່າງການຫຼາຍດ້ານຂອງ Leishmania ຕັບເພີ່ມຂຶ້ນ, ຕ່ອມນ້ໍາແລະປ້າງໃຫຍ່ໄດ້. ຮູບແບບສ້ວຍແຫຼມຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນປົກກະຕິຫຼາຍສໍາລັບສັດອາຍຸອ່ອນ. ປົກກະຕິແລ້ວ, ການເສຍຊີວິດເກີດຂຶ້ນພາຍໃນບໍ່ເທົ່າໃດເດືອນຫຼັງຈາກອາການທໍາອິດຂອງພະຍາດ. ກໍລະນີທີ່ຫາຍາກຂອງກໍລະນີຂອງການຟື້ນຟູ.

ໃນອະໄວຍະວະຮູບແບບຂອງຄວາມເຂັ້ມແຂງເທື່ອລະກ້າວຂອງການອ່ອນເພຍຂອງຮ່າງກາຍຂອງສັດນັ້ນ, ເພີ່ມຂຶ້ນ fatigue. ເຮັດໃຫ້ໃຫ້ເຜືອກຜິວຫນັງ, ກິນເຂົ້າບໍ່ແຊບການຫຼຸດຜ່ອນ. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບການເຫັນໂດຍເວລາລູບຄໍາປ້າງໄຄ່. A ເພີ່ມຂຶ້ນເລັກນ້ອຍໃນອຸນຫະພູມທີ່ເກີດຂຶ້ນ. ຖ້າຫາກວ່າອຸນຫະພູມໄດ້ຖືກເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນລະດັບຄວາມສູງຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວ. ຫຼັກສູດດັ່ງກ່າວຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດສໍາລັບສູງເຖິງ 3 ເດືອນ.

ພະຍາດເລືອດຈາງ, cachexia ອາດຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນໄລຍະການພັດທະນາຂອງພະຍາດໄດ້. ເກີດຂຶ້ນໃນພື້ນທີ່ mucous ຮັບຜົນກະທົບໂດຍ necrosis. ທ່ານອາດຈະມີປະສົບການພະຍາດຫົວໃຈ.

ຊຶມໃນສັດໃນຮູບແບບຂອງຜິວຫນັງເກີດຂື້ນພາຍໃນ 10-20 ວັນ. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ເສັ້ນຜ່າກາງສ້ຽນມີປະມານ 3 ຊມ. ຫຼັງຈາກທີ່ປະມານ 2 ອາທິດແລ້ວທີ່ເປັນໄປໄດ້ເພື່ອສັງເກດເບິ່ງການສູນ necrotic ອ້ອມຮອບ roller ຜິວແຊກຊຶມເຂົ້າໄປມີຂີ້ຫນຽວ. ບໍ່ໄກຈາກ leyshmanomy ປະຖົມຮູບແບບຕໍາມັດທະຍົມທີ່ເຮັດໃຫ້ເຂົ້າໄປໃນບາດແຜໃຫມ່. ໃນໄລຍະທີ່ໃຊ້ເວລາ, plagues ທັງຫມົດເຂົ້າໄປໃນ merge ສູນຂະຫນາດໃຫຍ່ຫນຶ່ງ. ມີການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມແລະທັນເວລາຂອງແຜເຫຼົ່ານີ້ປິ່ນປົວພາຍໃນສອງສາມເດືອນເປັນ, ໃນສະຖານທີ່ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຫາງສຽງຍັງບໍ່ມີຮອຍຈັບຂອງທີ່ສໍາຄັນທີ່ບໍ່ຄ່ອຍຈະຖືກປົກຫຸ້ມດ້ວຍຂົນອີກເທື່ອຫນຶ່ງ. ຕໍາແລະບາດແຜມີຮູບແບບບໍ່ເຈັບປວດ virtually.

ພາວະແຊກຊ້ອນ

ໃນແນ່ນອນພຽງພໍໃນໄລຍະຍາວຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງການພັດທະນາ nephritis, diathesis, ປອດອັກເສບ, agranulocytosis. ຄາດຄະເນການສູງຂອງການອັກເສບ necrotic suppurative. ມີ lesion ທີ່ສໍາຄັນຂອງຮ່າງກາຍທີ່ເປັນໄປໄດ້ວິໄສທັດຄວາມເສຍຫາຍອະໄວຍະວະ irreversible.

ການບົ່ງມະຕິ

ໃນເວລາທີ່ການຊຶມໄດ້ດໍາເນີນການສຶກສາຕ່າງໆໃນການລະບຸຕົວແທນສາເຫດຂອງ. ດັ່ງນັ້ນ, ການວິເຄາະເລືອດທີ່ສົມບູນອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນ ເພີ່ມຂຶ້ນ ESR, ພະຍາດເລືອດຈາງ hypochromic, ເອກຕ່ໍາຂອງ platelets. ຊີວະເຄມີເປີດເຜີຍໃຫ້ເຫັນ hypergammaglobulinemia. ຊຶມໃນສັດກວດຫາໂຣກນີ້ຫຼັງຈາກຫ່າງໄກສອກຫລີກຂອງເຊື້ອພະຍາດຈາກບາດແຜແລະ tubercles ໄດ້. Visceral Leishmania ພົບໃນວັດທະນະທໍາຂອງເລືອດ. ໃນບາງກໍລະນີ, ເປັນ biopsy ແມ່ນຂອງອະໄວຍະວະຕ່າງໆ.

ໃນການສຶກສາ epidemiological ຜະລິດການທົດສອບຜິວຫນັງ leyshmaninom (Montenegro ຕິກິຣິຍາ).

ປະຈຸບັນ, ການພັດທະນາຂອງວິທີການໃຫມ່ຂອງການບົ່ງມະຕິຂອງຊຶມ, ນັບຕັ້ງແຕ່ທີ່ມີໃນປັດຈຸບັນ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍອຸປະກອນການທີ່ສໍາຄັນແລະໃຊ້ເວລາເຖິງຢ່າງຫຼາຍຂອງການໃຊ້ເວລາໄດ້.

ແຜທີ່ມີການຊຶມຄືໂຟກັດຢູ່ທີ່ anthrax carbuncle, ສະນັ້ນສໍາລັບການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງເປັນທີ່ພໍໃຈເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການມີການ ຂອງຕົວແທນ ຂອງ anthrax.

ການຄາດຄະເນ

ຊຶມໃນສັດຜ່ານຊະນິດອ່ອນໆເປັນ, ບາງຄັ້ງສິ້ນສຸດລົງດ້ວຍການຟື້ນຕົວຂອງເອກະລາດ. ມີການບົ່ງມະຕິໃຫ້ທັນເວລາແລະການແຊກແຊງທາງການແພດເປັນທີ່ເອື້ອອໍານວຍທີ່ເຫມາະສົມຂອງພະຍາດແມ່ນເປັນທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່. ເອົາຈິງເອົາຈັງ, ຖ້າຫາກວ່າບຸກຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອທີ່ມີພູມຕ້ານທານອ່ອນແອ, ໃນເມື່ອບໍ່ມີການຊ່ວຍເຫຼືອ pharmacological ແນວໂນ້ມການເສຍຊີວິດໄດ້. ຜິວຊຶມສະເຫມີໃບຮອຍຈັບຂອງຫຼືຮອຍແປ້ວຈັບຂອງ.

ການປິ່ນປົວ

ສັດຊຶມການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເສບຕິດພວງ pentavalent. ປະເພດນີ້ຂອງຢາ "Glyukantima", "Solyusurmina" ຫຼື "Neostibozana". ໃນເວລາທີ່ຮູບແບບ visceral ຂອງພະຍາດ, ຢາເສບຕິດເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງໃນຫລອດເລືອດໃນໄລຍະ 7-10 ມື້ມີການເພີ່ມຂຶ້ນເທື່ອລະກ້າວໃນປະລິມານທີ່ກໍານົດໄວ້. ໃນກໍລະນີປະສິດທິຜົນບໍ່ພຽງພໍຂອງການຮັກສາການເຊື່ອມຕໍ່ "Amphotericin B", ຊຶ່ງຈະຖືກສີດເຂົ້າເສັ້ນເລືອດດໍາຊ້າປະສົມປະສານມີການແກ້ໄຂ້ໍາຕານ 5%.

ຊຶມໃນສັດຍັງມີຢູ່ໃນໄລຍະຕົ້ນໆສາມາດຮັບການປິ່ນປົວໂດຍການສັກ hillocks "monomitsin" "Urotopinom". ການສັກຢາເພີ່ມເຕີມແມ່ນເຮັດໄດ້ໂດຍການກະກຽມ lotion ດຽວກັນ. ຖ້າເປັນແຜໄດ້ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນແລ້ວ, ສະຫມັກຂໍເອົາຫມາຍຄວາມວ່າເຂົ້າກ້າມ "Miramistin". ເພື່ອເລັ່ງຂະບວນການຂອງ tightening ແຜໄດ້, ມັນແນະນໍາໃຫ້ການນໍາໃຊ້ຂອງການປິ່ນປົວ laser ໄດ້.

ຫມາຍຄວາມວ່າ Backup ໃນໂລກແມ່ນ "pentamidine" ແລະ "Amphotericin B", ເຊິ່ງໄດ້ຮັບມອບຫມາຍໃນການຕໍ່ຕ້ານກໍລະນີລະສິດທີ່ຈະສ້າງປະເພນີຫຼືທີ່ relapse ຂອງພະຍາດຊຶມເຊື້ອໄດ້.

ໃນຄໍາສັ່ງເພື່ອປັບປຸງປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວຖືກ gamma interferon recombinant ພັດທະນາສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງມະນຸດ.

ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອປິ່ນປົວການໂຍກຍ້າຍຂອງ spleen ໄດ້ຜ່າຕັດ.

ເຖິງວ່າຈະມີມາດຕະການທັງຫມົດທີ່ປະຕິບັດເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບກໍາຈັດຂອງພະຍາດ, ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກການຟື້ນຟູຄົບຖ້ວນສົມບູນຂອງເຊື້ອພະຍາດສັດຈາກຮ່າງກາຍຂອງການຊຶມບໍ່ສາມາດຫມົດຫາຍໄປໄດ້.

ການປ້ອງກັນ

ໃນປັດຈຸບັນ, ບໍ່ມີ ວິທີການໃຫ້ຢາວັກຊີນສັດແລະມະນຸດ. ສໍາລັບການປ້ອງຈາກການກິນຂອງ Phlebotomus ທີ່ມັນແນະນໍາການນໍາໃຊ້ຢາຂ້າແມງໄມ້ຂອງພິເສດ, ການອອກແບບສໍາລັບການນໍາໃຊ້ສັດຕະວະແພດໄດ້.

ໃນຖານະເປັນການປ້ອງກັນການຊຶມໃນທ້ອງຖິ່ນມີຄວາມສ່ຽງ, ການຊໍາລະສະຖານທີ່ຕັ້ງຖິ່ນຖານຂອງຍຸງໄດ້ສະຖານທີ່ Disinfest.

ໃນກໍານົດຂອງພະຍາດໃນ mammals ພາຍໃນ, ເຈົ້າຂອງຂອງຕົນຍອມຮັບ chemoprophylaxis "pyrimethamine."

ຕາມການຊອກຄົ້ນຫາຂອງພະຍາດສັດປ່າໃນຄໍາສັ່ງເພື່ອປ້ອງກັນການທໍາລາຍຂອງສັດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ສໍາເລັດສະພາບຄ່ອງຂອງຊາກຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້.

ທັດສະນະຄະສູ່ປະຊາຊົນ

ຫຼາຍກ່ວາ 350 ລ້ານຄົນປະຈຸບັນມີຢູ່ໃນຄວາມສ່ຽງຂອງການຕິດເຊື້ອ. foci ຂອງຊຶມກໍາລັງແຜ່ຂະຫຍາຍໃນໄລຍະເຂດທີ່ກວ້າງຂວາງຂອງເອເຊຍແລະເອີຣົບ. ໃນຂົງເຂດຕ່າງໆຂອງພາຫະນໍາຊຶມ - ດໍາລົງຊີວິດມີແມງໄມ້ເລືອດດູດ. ກໍລະນີຂອງອະໄວຍະວະໄດ້ລົງທະບຽນໃນ Ukraine, North Ossetia ໄດ້, ໃນ steppes Crimean, ພູຜາປ່າດົງຂອງໂກກາຊູສ໌ ແລະພາກພື້ນອື່ນໆ.

ພະຍາດດັ່ງກ່າວຈະບໍ່ສົ່ງໂດຍກົງຈາກສັດກັບມະນຸດ, ແຕ່ໃນເວລາທີ່ການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອທໍາອິດຖືກແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບການປະຊາຊົນ, ເນື່ອງຈາກວ່າຄວາມເປັນຈິງຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວຊີ້ໃຫ້ເຫັນປາກົດຕົວຂອງອຸປະກອນຂອງຕົນ.

ຜົນ

ຊຶມ -. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນພະຍາດທີ່ບໍ່ໄດ້ຜະລິດພູມຕ້ານທານ ເພາະສະນັ້ນ, ສັດທີ່ປ່ວຍຫຼືຄົນສາມາດເຮັດໄດ້ແລະທີ່ໃຊ້ເວລາສອງແລະທີສາມ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ກໍລະນີດັ່ງກ່າວແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດ, ສະນັ້ນມັນຈະເວົ້າໄດ້ວ່າສັດສາມາດຢູ່ລອດຫຼາຍກ່ວາສອງຕິດເຊື້ອຊ້ໍາ.

ເພື່ອປ້ອງກັນການປະຕິບັດຂອງຢາເສບຕິດພະຍາດທີ່ແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວ, ສະຫມັກຂໍເອົາທຸກຫົກເດືອນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆດັ່ງກ່າວອາດນໍາໄປສູ່ການການພັດທະນາຂອງການຕໍ່ຕ້ານຂອງອົງການຈັດຕັ້ງແລະຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດ.

ຫຼັງຈາກພະຍາດຂອງສັດທີ່ຕ້ອງການໃຫ້ມີການຟື້ນຟູຍາວ, ເປັນໃນກໍລະນີຂອງການໂຍກຍ້າຍບາງສ່ວນຫຼືສົມບູນຂອງອົງການຈັດຕັ້ງດັ່ງກ່າວຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດອົດອາຫານ.

ຊຶມໃນສັດ - ມັນເປັນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດແລະພະຍາດ insidious, ສະນັ້ນອາໄສຢູ່ໃນພື້ນທີ່ທີ່ດ້ອຍໂອກາດຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງລະອຽດສໍາລັບສັດລ້ຽງທີ່ຈະລັກສະນະຂອງອາການທໍາອິດ (ຫຼືແມ້ກະທັ້ງຄວາມສົງໄສຂອງພະຍາດ) ໃນການຈະຢູ່ທີ່ໃຊ້ເວລາເພື່ອສະຫນອງການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ຈໍາເປັນ.