GERD: ອາ, semiotics, ການຈັດປະເພດແລະການປິ່ນປົວ

ຫຍໍ້ GERD (ພະຍາດ reflux gastroesophageal) ໃນຢາປົວພະຍາດກໍຫມາຍຄວາມວ່າພະຍາດວິທະສະເພາະໃດຫນຶ່ງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ reflux ຂອງເນື້ອໃນກະເພາະອາຫານເຂົ້າໄປໃນ distal (ໃບຢັ້ງຢືນ) ສ່ວນຂອງຫລອດອາຫານອັນເນື່ອງມາຈາກ ບໍ່ພຽງພໍຂອງ cardiac sphincter, ເຊິ່ງໃນຊີວິດສຸຂະພາບພື້ນທີ່ເປັນຮູຫມົດໃຫ້ແຍກຕ່າງຫາກຂອງທັງສອງອົງການຈັດຕັ້ງ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ການບົ່ງມະຕິອາດຈະໄດ້ຮັບການວາງສະແດງໃນທຸກກໍລະນີຂອງແມ່ພິມສໍາລັບ pathological, ບໍ່ແມ່ນປຸ້ນທ້ອງແລະຮາກ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການເຄື່ອນໄຫວ anastaltic.

GERD: ອາ, semiotics, ການຈັດປະເພດແລະການປິ່ນປົວ

ພະຍາດ reflux gastroesophageal ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ທຸກເພດທຸກໄວແລະໄດ້ຖືກສະໂດຍຄວາມຖີ່ຂອງຕົນ. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນພະຍາດສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ແມ່ນປະມານ 50% ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງຂອງການຮ່ວມເພດ. ຢູ່ໃນລະດັບ 10 ສໍາຫຼວດໂດຍ EGD ຫມາຍການປ່ຽນແປງບັນຍາກາດໃນ mucosa ອະໄວຍະວະ (ໃນຄວາມເປັນຈິງມັນຮູບແບບການເຊາະເຈື່ອນ). GERD ໃນເດັກນ້ອຍຍັງຖືກເຫັນຂ້ອນຂ້າງມັກ, ໂດຍສະເພາະໃນເດັກ, ຍ້ອນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ cardia ໄດ້.

ການ pathogenesis ຂອງ GERD

Pathogenetic ແຜນວາດພັດທະນາ GERD ແມ່ນພົບການນໍາໃຊ້ pH, ການທົດສອບໃນຫລອດອາຫານແລະກະເພາະອາຫານ. ອົງປະກອບກົດທໍ່ຂອງບຸກຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບ 6 ຫນ່ວຍ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າສະພາບແວດລ້ອມເປັນກົດເລັກນ້ອຍໄດ້. ໃນເວລາທີ່ມູນຄ່າ pH GERD ຈະລົດລົງເຖິງ 4, ເຊິ່ງແມ່ນປະມານສອງເທົ່າຂອງເນື້ອຖິ້ມເພີ່ມຮຸກຮານສໍາລັບກໍາແພງອະໄວຍະວະ. ໃນກະເພາະອາຫານໄດ້, ມູນຄ່າ pH ເປັນປົກກະຕິໃນລະດັບຂອງຂະຫນາດ 1.5-2, ແຕ່ຄວາມເສຍຫາຍບໍ່ໄດ້ເກີດຂຶ້ນ, ນັບຕັ້ງແຕ່ mucous ໄດ້ປ້ອງກັນໂດຍນ້ໍາເມືອກທີ່ຜະລິດໂດຍຈຸລັງ parietal.

ເນື້ອໃນກະເພາະອາຫານຮຸກຮານເຂົ້າໄປໃນ esophagus ໄດ້ຖືກຖີ້ມຖ້າຫາກວ່າການແຍກເນື້ອເຍື່ອ cardiac ບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະສະຫນອງການອະໄວຍະວະສື່ມວນຊົນທີ່ແຕກຕ່າງ. ຣັຖນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າ esophageal sphincter ຄວາມອ່ອນແອແລະເປັນທີ່ປະຈັກໃນກໍລະນີຂອງການເພີ່ມຂຶ້ນ relaxation ຂອງ episodes, ເຊັ່ນ: ທີ່ມີກິນເລື້ອຍໆຂອງຕ່ອນຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງອາຫານທີ່ຫມັ້ນຄົງໄດ້. ອັນນີ້ຍັງເປັນປັດໄຈ predisposing, ຊຶ່ງແນ່ນອນຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດເປັນລະບົບການຄ້າງຫ້ອງທີ່ 3 hgodichnogo ຈະນໍາໄປສູ່ການ GERD, ເປັນນິໄສຂອງການໃຫ້ນອນຫລັງຈາກກິນອາຫານ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ເນື້ອໃນຂອງກະເພາະອາຫານຢ່າງເຕັມທີ່ຢູ່ໃນທ່າຕັ້ງຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນບໍ່ສາມາດທີ່ຈະເຮັດວຽກກ່ຽວກັບທີ່ຈາງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນເວລາທີ່ນີ້ເກີດຂຶ້ນໄດ້ຕໍາແຫນ່ງຫງາຍກັບການຄາດຄະເນຢ່າງແທ້ຈິງ.

ໃນລະຫວ່າງການຈັດປະເພດ GERD ເຮັດໃຫ້ protrusion hernial ປະກອບມີ hiatal ທີ່ ມີ motility ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຫລອດອາຫານແລະມັນບໍ່ໄດ້ສະຫນັບສະຫນູນການບີບນອກບາງສ່ວນທີ່ orifice cardiac.

ອາ GERD

ຄຸນນະສົມບັດລັກສະນະຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດກ່ຽວກັບການຮ້ອງທຸກຂອງຄົນເຈັບທີ່ສຸດບາດແຜເຈັບຫນ້າອົກທີ່ເກີດຂຶ້ນເກືອບທັນທີຫຼັງຈາກກິນອາຫານໄດ້. ໃນເວລາທີ່ມີການປ່ຽນແປງຕໍາແຫນ່ງຂອງຮ່າງກາຍໄດ້ (ນອນຢູ່ດ້ານຕາມລວງນອນ, ມີແນວໂນ້ມໃນຂ້າງຫຼື ຍົນ frontal) ແມ່ນຮູ້ສຶກ sensation ບາດແຜຢູ່ໃນຫນ້າເອິກ. regurgitation ຄວາມກັງວົນຂອງຄົນເຈັບ, ການກືນທົບ, ອາການເຈັບປວດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກໍາມະຈອນເນື່ອງຈາກຄວາມເສຍຫາຍ mucosa ອະໄວຍະວະ. ກືນອາຫານທີ່ແຂງແຍກເຖິງແມ່ນວ່າມີຂົບຢ່າງແຂງແຮງ, ໃນຂະນະທີ່ສະພາບຄ່ອງ passes freely, ແຕ່ຈະເຮັດໃຫ້ບໍ່ສະບາຍເນື່ອງຈາກອຸນຫະພູມ (ຄວາມຮ້ອນຫຼືເຢັນ) ການກະຕຸ້ນຂອງເຂດຄວາມເສຍຫາຍ. ໃນ GERD ມີອາການຄ້າຍຄືກັນກັບ angina, ແຕ່ຄວາມແຕກຕ່າງກັນບໍ່ແມ່ນພາລະທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະກິນອາຫານໄດ້.

ການປິ່ນປົວສໍາລັບ GERD: Pharmacotherapy ແລະປະຕິບັດຕາມດ້ວຍອາຫານ

ພາຍໃຕ້ລະບອບຂອງປະຕິບັດຕາມທີ່ມີສະບຽງອາຫານຄົນເຈັບຄວນຈະເຂົ້າໃຈການນໍາໃຊ້ສະບຽງອາຫານເພີ່ມເຕີມເລື້ອຍໆແລະໃນບາງສ່ວນຂອງຂະຫນາດຂະຫນາດນ້ອຍ. ມັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການເມ່ືອຍ່ອງຫຼືຫຍ້ໍຢ່າງລະອຽດ. ອຸນຫະພູມຂອງຕົນບໍ່ຄວນຈະມີຫຼາຍຂຶ້ນກ່ວາ 40 ອົງສາ. Pharmacotherapy ແມ່ນການ inhibitors ສູບ proton, prokinetics ແລະ histamine H2 ຕົວຮັບມອບຫມາຍຕາມລໍາດັບການກະລຸນາກຽມ. ຖ້າຫາກວ່າການປິ່ນປົວອາ GERD ໄດ້ຫມົດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປັນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນປະລິມານບໍາລຸງຮັກສາການນໍາໃຊ້ຄັ້ງທໍາອິດແລະທີສາມຫ້ອງຮຽນ aforementioned ຂອງຢາເສບຕິດ.