GCS - ວ່າຢາປົວພະຍາດນີ້? ການດໍາເນີນການແລະຜົນກະທົບຂອງຢາເສບຕິດ glucocorticosteroids

ແນ່ນອນວ່າທ່ານໄດ້ຍິນເຄີຍຂອງຮໍໂມນ. ຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາຢູ່ສະເຫມີສາມາດຜະລິດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າກັບລະບຽບການຂະບວນການຊີວິດ. ໃນບົດຄວາມນີ້, ພວກເຮົາຈະພິຈາລະນາ glucocorticoids - ຮໍໂມນ, ຊຶ່ງສາມາດຜະລິດຢູ່ໃນ cortex adrenal. ໃນຂະນະທີ່ຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງພວກເຮົາມີຄວາມສົນໃຈໃນການຮ່ວມສັງເຄາະຂອງເຂົາເຈົ້າ - GCS. ຢາປົວພະຍາດແມ່ນຫຍັງ? ສໍາລັບທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ແລະສິ່ງທີ່ປະເພດຂອງຄວາມເສຍຫາຍທີ່ເປັນສາເຫດ? ໃຫ້ຂອງເບິ່ງ.

ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປກ່ຽວກັບ GCS. ຢາປົວພະຍາດແມ່ນຫຍັງ?

ອົງການຈັດຕັ້ງຂອງພວກເຮົາ synthesises ຮໍໂມນເຊັ່ນ: glucocorticoids. ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກຜະລິດໄດ້ໂດຍ cortex adrenal ໄດ້, ແລະການນໍາໃຊ້ຂອງເຂົາເຈົ້າຕົ້ນຕໍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ພຽງພໍ adrenal ໄດ້. ປະຈຸບັນ, ການນໍາໃຊ້ບໍ່ພຽງແຕ່ glucocorticoids ທໍາມະຊາດ, ແຕ່ຍັງຮ່ວມສັງເຄາະຂອງເຂົາເຈົ້າ - GCS. ຢາປົວພະຍາດແມ່ນຫຍັງ? ສໍາລັບມະນຸດ, ການປຽບທຽບເຫຼົ່ານີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຫຼາຍ, ເປັນມີໃນຮ່າງກາຍຕ້ານການອັກເສບ, immunosuppressive, antishock, ຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານອາການແພ້.

Glucocorticoids ໄດ້ກາຍເປັນການນໍາໃຊ້ເປັນຢາເສບຕິດ (ໄດ້ກ່າວເຖິງໃນບົດຄວາມ - PM) ໃນ 40-ies ຂອງສະຕະວັດ XX. ໃນຕອນທ້າຍຂອງ 30s ຂອງສະຕະວັດ twentieth ໄດ້, ວິທະຍາສາດໄດ້ພົບເຫັນສານປະກອບຮໍໂມນສະເຕີຣອຍໃນ cortex adrenal ຂອງມະນຸດ, ແລະໃນປີ 1937 ເຂົາໄດ້ຮັບເລືອກ deoxycorticosterone mineralocorticoid. ໃນຕົ້ນປີ 40-ies ໄດ້ມາ hydrocortisone glucocorticoid ແລະ cortisone. ຜົນ Pharmacological ຂອງ cortisone ແລະ hydrocortisone ໄດ້ຫຼາກຫຼາຍຊະນິດນັ້ນ, ວ່າມັນໄດ້ຕັດສິນໃຈທີ່ຈະນໍາໃຊ້ໃຫ້ເຂົາເຈົ້າເປັນຢາເສບຕິດ. ຫຼັງຈາກທີ່ໃຊ້ເວລາບາງ, ວິທະຍາສາດໄດ້ປະຕິບັດຕົ້ນຕໍຂອງເຂົາເຈົ້າ.

The glucocorticoid ການເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍທີ່ສຸດໃນຊີວິດຂອງມະນຸດແມ່ນ - cortisol (ຮ່ວມ - hydrocortisone, ທີ່ມີລາຄາ - 100-150 rubles), ແລະມັນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາທີ່ສໍາຄັນ. ມັນກໍເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຈັດສັນການເຄື່ອນໄຫວຫນ້ອຍ: corticosterone, cortisone, 11 deoxycortisol, 11 dehydrocorticosterone.

ຂອງທັງຫມົດ glucocorticoids ທໍາມະຊາດເປັນການນໍາໃຊ້ຢາເສບຕິດທີ່ພົບເຫັນພຽງແຕ່ hydrocortisone ແລະ cortisone. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ກໍມີຜົນຂ້າງຄຽງສາເຫດຫຼາຍກ່ວາຮໍໂມນອື່ນໆ, ເຊິ່ງວ່າເປັນຫຍັງໃນເວລາປະຈຸບັນການນໍາໃຊ້ຂອງຕົນໃນຢາປົວພະຍາດແມ່ນມີຈໍາກັດ. ມາຮອດປະຈຸ, ການນໍາໃຊ້ພຽງແຕ່ hydrocortisone glucocorticoid ຫຼື esters ຂອງຕົນ (hemisuccinate hydrocortisone ແລະ hydrocortisone acetate).

glucocorticosteroids ກ່ຽວກັບ (glucocorticoids ສັງເຄາະ), ປະຈຸບັນພວກເຮົາສັງເຄາະຈໍານວນຂອງຕົວແທນດັ່ງກ່າວ, ຊຶ່ງໃນນັ້ນ fluorinated (flumethasone, TRIAMCINOLONE, BETAMETHASONE, dexamethasone, ແລະອື່ນໆ) ແລະບໍ່ແມ່ນ fluorinated (Methylprednisolone, prednisolone, prednisone) glucocorticoids.

ຕົວແທນດັ່ງກ່າວມີການເຄື່ອນໄຫວກ່ວາຄູ່ຮ່ວມງານຂອງທໍາມະຊາດຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະຖືກກໍານົດສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງປະລິມານຂະຫນາດນ້ອຍໄດ້.

ກົນໄກຂອງການປະຕິບັດຂອງ corticosteroids

ການດໍາເນີນການຂອງ glucocorticoids ຢູ່ໃນລະດັບໂມເລກຸນບໍ່ມີຄວາມເຂົ້າໃຈຢ່າງເຕັມສ່ວນ. ວິທະຍາສາດເຊື່ອວ່າຢາເສບຕິດເຫຼົ່ານີ້ປະຕິບັດຕາມຈຸລັງຢູ່ໃນລະດັບຂອງການຄວບຄຸມຂອງຂໍ້ມູນຈາກການ gene ໄດ້.

Corticosteroids ໂຕ້ຕອບກັບ receptors glucocorticoid intracellular ມີຢູ່ໃນ virtually ສັບມືຖືຂອງຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດໃນທຸກໆ. ໃນເມື່ອບໍ່ມີ receptors ຮໍໂມນ (ທີ່ທາດໂປຼຕີນ cytosolic) ແມ່ນປິດການໃຊ້ພຽງແຕ່. ໃນສະຖານະ inactive, ພວກເຂົາເຈົ້າແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ heterocomplexes ວ່າຈະຍັງ immunophilin, ທາດໂປຼຕີນອາການຊ໊ອກຄວາມຮ້ອນແລະອື່ນໆ.

ໃນເວລາທີ່ສານສະເຕີຣອຍເຈາະຈຸລັງ (ຜ່ານເຍື່ອ), ພວກເຂົາເຈົ້າຜູກມັດກັບ receptors ແລະກະຕຸ້ນສະລັບສັບຊ້ອນ "glucocorticoid + receptor", ຫຼັງຈາກທີ່ມັນເຂົ້າສູ່ ແກນສັບມືຖື ແລະປະຕິສໍາພັນກັບຂົງເຂດ DNA ໄດ້ຊຶ່ງສາມາດຕັ້ງຢູ່ໃນ gene promoter fragment ສານສະເຕີຣອຍທີ່ສອດຄ້ອງກັນໄດ້ (ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າຍັງ glucocorticoid 'ຕອບວ່າອົງປະກອບ). ສະລັບສັບຊ້ອນ "+ glucocorticoid receptor" ແມ່ນສາມາດທີ່ຈະຄວບຄຸມ (inhibit ຫຼືທາງກັບກັນ, ກະຕຸ້ນ) ຂະບວນການຂອງຂໍ້ມູນຈາກການຂອງເຊື້ອສະເພາະໃດຫນຶ່ງ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ນໍາໄປສູ່ການສະກັດກັ້ນຫລືການກະຕຸ້ນຂອງ mRNA, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປ່ຽນແປງໃນນີ້ຕົ້ນຕໍຂອງ enzymes ຕ່າງໆແລະໂປຣຕີນລະບຽບທີ່ໄກ່ເກ່ຍຜົນກະທົບໂທລະສັບມືຖື.

ສຶກສາຕ່າງໆສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າສະລັບສັບຊ້ອນ "glucocorticoid + receptor" ແມ່ນ reacted ກັບປັດໃຈຂໍ້ມູນຈາກການຕ່າງໆ, ເຊັ່ນ: ເຊັ່ນ: ປັດໄຈ nuclear ແຄບປາ B (NF-kB), ຫຼືກິດຈະກໍາຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກຂໍ້ມູນຈາກການໄດ້ (AP-1) ລະບຽບ genes ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຕອບສະຫນອງພູມຕ້ານທານ, ແລະ ການອັກເສບ (ໂມເລກຸນຍືດຫມັ້ນຍີນ cytokine, protease ແລະອື່ນໆ.).

ຜົນກະທົບຕົ້ນຕໍຂອງ GCS

ຜົນ glucocorticoids ກ່ຽວກັບຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດມີຈໍານວນຫລາຍ. ຮໍໂມນເຫຼົ່ານີ້ມີ antitoxic, antishock, imunnodepressivnoe, antiallergic, ການປະຕິບັດ antiinflammatory ແລະ antiinflammatory. ໃຫ້ຂອງກິນເບິ່ງໃກ້ຊິດຢູ່ໃນວິທີການປະຕິບັດຂອງ corticosteroids ໄດ້.

• ຜົນຕ້ານການອັກເສບຂອງ corticosteroids. ເກີດມາຈາກສະກັດກັ້ນການເຄື່ອນໄຫວຂອງ phospholipase A liberatiou _2. ໃນເວລາທີ່ inhibition ຂອງ enzyme ນີ້ໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດໄດ້ຖືກສະກັດກັ້ນ (ປ່ອຍ) inhibition ຂອງກົດ arachidonic ແລະການສ້າງຕັ້ງຂອງບາງໄດ້ ໄກ່ເກ່ຍອັກເສບ (ເຊັ່ນ: ຂອງ prostaglandin, leukotrienes ແລະ troboksan t. D). ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, glucocorticosteroids reception ໃນການຫຼຸດຜ່ອນນ້ໍາແບບຂົນນົກປາຍ, vasoconstriction (ແຄບ) capillaries, ການປັບປຸງຂອງ microcirculation ໃນການອັກເສບໄດ້.
• ຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານອາການແພ້ຂອງ GCS. ມັນເກີດຂຶ້ນເປັນຜົນມາຈາກວິທີຫຼຸດຜ່ອນຂີ້ແລະຕົ້ນຕໍຂອງຜູ້ໄກ່ເກ່ຍຂອງການແພ້, ຫຼຸດຜ່ອນການແຜ່ basophils, inhibition ຂອງການປ່ອຍ histamine ຈາກ basophils ແລະຈຸລັງທີ່ອອກຫມາກຫຼາຍ sensitized, ຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນຂອງ B ແລະ T lymphocytes ໄດ້, ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຈຸລັງທີ່ຈະໄກ່ເກ່ຍຂອງການແພ້, ການປ່ຽນແປງການຕອບສະຫນອງພູມຕ້ານທານ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສະກັດກັ້ນການຜະລິດແອນຕິບໍດີ.
• ກິດຈະກໍາ immunosuppressive ຂອງ GCS. ຢາປົວພະຍາດແມ່ນຫຍັງ? ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຢາເສບຕິດໄດ້ inhibit immunogenez, ສະກັດກັ້ນການຜະລິດຂອງພູມຕ້ານທານ. Corticosteroids ຂັດຂວາງການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງຈຸລັງລໍາຕົ້ນໄຂກະດູກ, ຍັບຍັ້ງການກິດຈະກໍາຂອງ B ແລະ T lymphocytes ຍັບຍັ້ງການປ່ອຍຂອງ cytokines ຈາກ macrophages ແລະ leukocytes ໄດ້.
• ຕ້ານການເປັນພິດແລະຜົນກະທົບ antishock ຂອງ corticosteroids. ຜົນກະທົບຂອງຮໍໂມນທີ່ເກີດຈາກຄວາມດັນເລືອດສູງຢູ່ໃນມະນຸດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບກິດຈະກໍາຂອງ enzymes ຕັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໃນການ E -book ຂອງ xenon ແລະ endobiotikov ໄດ້.
• ກິດຈະກໍາ Mineralocorticoid. Glucocorticosteroids ມີຄວາມສາມາດໃນການ retard sodium ແລະນ້ໍາໃນຮ່າງກາຍ, ກະຕຸ້ນການຂັບຖ່າຍຂອງ potassium. ນີ້ທົດແທນການສັງເຄາະມີບໍ່ປະຕິບັດຕາມຮໍໂມນທໍາມະຊາດ, ແຕ່ມັນເປັນຜົນກະທົບກ່ຽວກັບຮ່າງກາຍຂອງພວກເຂົາເຈົ້າມີ.

ຢາ

ສໍາລັບໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິບັດຂອງສານສະເຕີຣອຍລະບົບສາມາດແບ່ງອອກເປັນ:

1. Glucocorticosteroids ການປະຕິບັດໄລຍະສັ້ນ (ເຊັ່ນ: hydrocortisone, ລາຄາຂອງທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈາກ 100 ເຖິງ 150 rubles).
2. Glucocorticosteroids ມີໄລຍະເວລາສະເລ່ຍຂອງການປະຕິບັດ (prednisolone (ຕໍານິຕິຊົມທີ່ບໍ່ແມ່ນທີ່ດີທີ່ສຸດ), Methylprednisolone).
3. Glucocorticosteroids ກັບການປະຕິບັດເປັນເວລາດົນ (TRIAMCINOLONE ACETONIDE, dexamethasone, BETAMETHASONE).

ແຕ່ບໍ່ພຽງແຕ່ສໍາລັບໄລຍະເວລາຂອງ glucocorticosteroids ອາດໄດ້ຮັບການກໍານົດ. ການຈັດປະເພດຂອງເຂົາເຈົ້າຍັງອາດຈະຮູບແບບຂອງການບໍລິຫານ:

• ລາຍວຽກ
• intranasal;
• glucocorticosteroids inhaled.

ການຈັດປະເພດດັ່ງກ່າວນີ້, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ໃຫ້ໃຊ້ສະເພາະກັບ glucocorticosteroids ລະບົບ.

ມີຢາເສບຕິດຈໍານວນຫນຶ່ງໃນຮູບແບບຂອງຢາຂີ້ເຜິ້ງແລະສີຄີມ (corticosteroids ທ້ອງຖິ່ນ) ແມ່ນ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, "Afloderm". ການທົບທວນຄືນຂອງການສ້າງດັ່ງກ່າວແມ່ນດີ.

ໃຫ້ເບິ່ງຢູ່ໃນປະເພດຂອງ corticosteroids ລະບົບຢ່າງດຽວ.

ສະເຕີຣອຍປາກເອົາໃຈໃສ່ຢ່າງສົມບູນໃນລໍາໄສ້ໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດບັນຫາ. ກິດຈະກໍາເຊື່ອມໂຍງກັບໂປຕີນໃນ Plasma ໄດ້ (transcortin, albumin). ເອກແມ່ນສູງສຸດຂອງ corticosteroids ທາງປາກໃນເລືອດໄດ້ຖືກບັນລຸໄດ້ຫຼັງຈາກ 15 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ. ພວກເຂົາເຈົ້າ undergo biotransformation ໃນຕັບ, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (ບາງສ່ວນ) ແລະແພຈຸລັງອື່ນໆໂດຍ conjugation ກັບ glucuronide ຫຼື sulfate.

ປະມານ 70% ຂອງ GCS conjugated excreted ໃນຍ່ຽວ, ອື່ນ 20% ໃນອາຈົມຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນຕໍ່ມາ, ແລະສ່ວນທີ່ເຫຼືອ - ກັບນ້ໍາຊີວະພາບອື່ນໆ (ເຊັ່ນ: ຕໍ່ມາ). ໃນເຄິ່ງທໍ - ແຕ່ 2 ຫາ 4 ຊົ່ວໂມງ.

ທ່ານສາມາດສ້າງຕາຕະລາງຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ມີພາລາມິເຕີ pharmacokinetic ຂອງ corticosteroids ປາກ.

Glucocorticosteroids. ຢາເສບຕິດ (ຊື່)	ເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຊີວິດຂອງຈຸລັງ	Plasma ເຄິ່ງຊີວິດ
hydrocortisone	8-12 ຊົ່ວໂມງ	0.5-1.5 ຊົ່ວໂມງ
cortisone	8-12 ຊົ່ວໂມງ	0.7-2 ຊົ່ວໂມງ
prednisolone (ຄວາມຄິດເຫັນບໍ່ໄດ້ດີທີ່ສຸດ)	18-36 ຊົ່ວໂມງ	2-4 ຊົ່ວໂມງ
Methylprednisolone	18-36 ຊົ່ວໂມງ	2-4 ຊົ່ວໂມງ
fludrocortisone	18-36 ຊົ່ວໂມງ	35 ຊົ່ວໂມງ
dexamethasone	36-54 ຊົ່ວໂມງ	5:00

ສານສະເຕີຣອຍສູດດົມໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ທັນສະໄຫມນໍາສະເຫນີ ACETONIDE TRIAMCINOLONE, fluticasone propionate, mometasone furoate, budesonide ແລະ beclomethasone dipropionate.

ຕົວກໍານົດການ pharmacokinetic ຍັງສາມາດໄດ້ຮັບການນໍາສະເຫນີໃນຕາຕະລາງເປັນ:

Glucocorticosteroids. ຢາເສບຕິດ (ຊື່)	ກິດຈະກໍາຕ້ານການອັກເສບທ້ອງຖິ່ນ	ປະລິມານໃນການແຈກຢາຍ	Plasma ເຄິ່ງຊີວິດ	ປະສິດທິພາບຂອງການເດີນຜ່ານຕັບ
dipropionate beclomethasone	064 ຫົວຫນ່ວຍ.	-	05 ຊົ່ວໂມງ	70%
budesonide	1 ຫນ່ວຍບໍລິການ.	43 l / kg	1,7-3,4 ຊົ່ວໂມງ	90%
ACETONIDE TRIAMCINOLONE	027 ຫົວຫນ່ວຍ.	12 l / kg	1.4-2 ຊົ່ວໂມງ	80-90%
propionate fluticasone	1 ຫນ່ວຍບໍລິການ.	37 l / kg	31 ຊົ່ວໂມງ	99%
flunisolide	034 ຫົວຫນ່ວຍ.	18 l / kg	16 ຊົ່ວໂມງ	-

ສານສະເຕີຣອຍດັງຢູ່ໃນຢາປົວພະຍາດໃນມື້ນີ້ນໍາສະເຫນີ propionate fluticasone, flunisolide, TRIAMCINOLONE ACETONIDE, mometasone furoate, budesonide ແລະ beclomethasone dipropionate. ບາງສ່ວນຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າວິທີການເຊັ່ນດຽວກັນກັບ corticosteroids inhaled.

ຫຼັງຈາກທີ່ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງຢາ corticosteroids intranasal ໄດ້ເອົາໃຈໃສ່ໃນລໍາໄສ້ແລະບາງສ່ວນອື່ນມາຈາກ mucosa ເສັ້ນທາງຫາຍໃຈໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດ.

Glucocorticosteroids, trapped ຢູ່ໃນສັນຍາກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ, ກໍາລັງເອົາໃຈໃສ່ສໍາລັບການປະມານ 1-8 ເປີເຊັນ, ແລະຜ່ານທໍາອິດໂດຍຜ່ານການຕັບ biotransformed ເກືອບຫມົດເພື່ອ metabolites inactive.

Glucocorticosteroids ທີ່ໄດ້ຮັບເຂົ້າໄປໃນເລືອດ, hydrolyze ກັບສານ inactive. ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຕາຕະລາງທີ່ມີພາລາມິເຕີ pharmacokinetic ຂອງພວກເຂົາ:

Glucocorticosteroids. ການກະກຽມ	ຮ່າງກາຍດູດຊຶມໃນເວລາທີ່ເຂົ້າເລືອດ, ເປັນເປີເຊັນ	ຮ່າງກາຍດູດຊຶມໃນເວລາເອົາໃຈໃສ່ຈາກສັນຍາ gastrointestinal ໄດ້, ໃນເປີເຊັນ
budesonide	34	11
dipropionate beclomethasone	44	20-25
furoate mometasone	<0.1	<1
ACETONIDE TRIAMCINOLONE	ບໍ່ມີຂໍ້ມູນ	10,6-23
propionate fluticasone	0.5-2
flunisolide	40-50	21

ຢາເສບຕິດເຊັ່ນ: "Afloderm" (ຂໍ້ສະເຫນີແນະທີ່ popping ເຮັດຂຶ້ນໃນສຸດທິໄດ້), ເພື່ອອະທິບາຍແຍກເຮັດໃຫ້ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ບໍ່ມີ. ພວກເຂົາແຕ່ລະແມ່ນສ່ວນປະກອບຢ່າງຫ້າວຫັນຕົ້ນຕໍ, ຊຶ່ງມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະໄດ້ຮັບການກ່າວເຖິງຂ້າງເທິງ. ຢາເສບຕິດເຫຼົ່ານີ້ - corticosteroids ທ້ອງຖິ່ນ, ແລະພວກເຂົາເຈົ້າແມ່ນເປັນຕົວແທນສ່ວນໃຫຍ່ມັກຈະຢູ່ໃນຮູບແບບຂອງຢາຂີ້ເຜິ້ງຫຼືສີຄີມໄດ້.

ວາງການປິ່ນປົວດ້ວຍ glucocorticosteroid (ຊີ້ບອກສໍາລັບການນໍາໃຊ້)

ສໍາລັບແຕ່ລະປະເພດຂອງ glucocorticosteroids ຊີ້ບອກຂອງຕົນສໍາລັບການນໍາໃຊ້. ດັ່ງນັ້ນ, corticosteroids ປາກໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ:

• ພະຍາດຂອງ Crohn;
• colitis ແຜ;
• ຄວາມຜິດກະຕິປອດ interstitial;
• ໂຣກຫາຍໃຈຊຸດໂຊມແຫຼມ;
• ປອດອັກເສບຮ້າຍແຮງ;
• ພະຍາດປອດເຮື້ອຮັງຕັນໃນໄລຍະເຈັບຫນັກ;
• ພະຍາດຫືດ bronchial;
• thyroiditis ປາຍສ້ວຍເກືອບແຫຼມ;
• congenital hyperplasia adrenal (ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ເປັນບຸກຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຜະລິດ corticoids ຕົນເອງແລະຖືກບັງຄັບໃຫ້ໃຊ້ເວລາຮ່ວມສັງເຄາະຂອງເຂົາເຈົ້າ);
• ບໍ່ພຽງພໍ adrenal ແຫຼມ.

ນອກຈາກນີ້ສານສະເຕີຣອຍໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນຂອງປະຖົມແລະມັດທະຍົມລົ້ມເຫຼວ napochechnikovoy.

corticosteroids Intranasal ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບ:

• rhinitis idiopathic (vasomotor);
• rhinitis ທີ່ບໍ່ແມ່ນອາການແພ້ທີ່ມີ eosinophilia;
• ດັງ pilipoze;
• rhinitis ເກີດອາການແພ້ພືດ (ທີ່ຍັງຄົງຄ້າງ);
• ລະດູການ rhinitis ເກີດອາການແພ້ (ຕໍ່ເນື່ອງ).

corticosteroids inhaled ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດປອດເຮື້ອຮັງຕັນ, ພະຍາດຫືດ bronchial.

contraindications

ຂໍ້ຄວນລະວັງຄວນປະຕິບັດ GCS ໃນສະຖານະການທາງດ້ານການຊ່ວຍເຫຼົ່ານີ້:

• lactation;
• ພະຍາດຕາຕໍ້;
• ບາງພະຍາດຂອງກະຈົກຕາ, ຊຶ່ງສາມາດອະນຸຍາດຂອງທີ່ມີຜິດປົກກະຕິຂອງ epithelium ໄດ້;
• fungal ຫຼືພະຍາດ viral ຂອງຕາ;
• ການຕິດເຊື້ອເປັນຫນອງ;
• ໄລຍະເວລາການສັກຢາປ້ອງ;
• ໂລກຊິຟິລິດ;
• ຮູບແບບການເຄື່ອນໄຫວຂອງວັນນະໂລກ;
• ໂລກຕານເຕັ້ນ;
• ພະຍາດຊຶມເຊື້ອ fungal ລະບົບ;
• ບາງເຈັບປ່ວຍທາງຈິດທີ່ມີອາການປະໂຫຍດ;
• ປະລິນຍາຮ້າຍແຮງຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ renal;
• hypertension;
• thromboembolism;
• ແຜ duodenal ຫຼືກະເພາະອາຫານ;
• ພະຍາດເບົາຫວານ;
• ພະຍາດຂອງ Cushing.

corticosteroids intranasal contraindications ຢ່າງເຂັ້ມງວດໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ:

• nosebleeds ເລື້ອຍໆໃນປະຫວັດສາດ;
• diathesis hemorrhagic;
• hypersensitivity.

Glucocorticosteroids: ຜົນຂ້າງຄຽງ

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງ corticosteroids ສາມາດແບ່ງອອກເປັນທ້ອງຖິ່ນແລະລະບົບ.

ຜົນຂ້າງຄຽງທ້ອງຖິ່ນ

ແບ່ງອອກເປັນຜົນກະທົບຂອງ corticosteroids inhaled ແລະ intranasal ໄດ້.

1. ຜົນກະທົບຕໍ່ທ້ອງຖິ່ນຈາກ glucocorticosteroids inhaled:

• ໄອ
• dysphonia;
• candidiasis ຢູ່ຕາມໂກນປາກແລະຄໍຫອຍ.

2. ຜົນຂ້າງຄຽງທ້ອງຖິ່ນຂອງ corticosteroids intranasal:

• perforation ຂອງ septum ດັງ;
• nosebleeds;
• ການເຜົາໄຫມ້ແລະເຍື່ອເມືອກແຫ້ງໃນຮູດັງແລະຄໍຫອຍ;
• ຈາມ;
• ດັງຄັນ.

ຜົນຂ້າງຄຽງຕໍ່ລະບົບໃນ

ແບ່ງອອກໄປຕາມພາກສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍ, ຊຶ່ງປະຕິບັດງານ.

1. ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ:

• Psychoses;
• ຊຶມເສົ້າ;
• euphoria;
• ນອນບໍ່ຫຼັບ;
• ອາການຄັນຄາຍ.

2. ເນື່ອງຈາກວ່າລະບົບ cardiovascular ໄດ້:

• thromboembolism;
• thrombosis ເສັ້ນກ່າງເລິກ;
• ຄວາມດັນເລືອດສູງ;
• myocardiodystrophy.

3. ຈາກລະບົບສືບພັນ:

• ຂົນແຂງ;
• ຊັກຊ້າການພັດທະນາທາງເພດ;
• dysfunction ທາງເພດ;
• ວົງຈອນປະຈໍາເດືອນບໍ່ຫມັ້ນຄົງ.

4. ຈາກລະບົບກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ:

• ຕັບໄຂມັນ;
• pancreatitis;
• ອາການເລືອດໄຫຼຈາກສັນຍາ gastrointestinal ໄດ້;
• ແຜ steroid ຂອງກະເພາະອາຫານແລະລໍາໄສ້.

5. ຈາກລະບົບ endocrine ໄດ້:

• ພະຍາດເບົາຫວານ;
• ໂຣກ Cushing ຂອງ;
• obesity;
• ຫົດຂອງ cortex adrenal ເນື່ອງຈາກ inhibition ຂອງການທໍາງານຂອງຕົນ.

6. ຈາກຂ້າງຂອງທັດສະນະ:

• ພະຍາດຕາຕໍ້;
• posterior cataracts subcapsular.

7. ຈາກລະບົບ musculoskeletal:

• ການສູນເສຍກ້າມເນື້ອ;
• myopathy;
• ການຂະຫຍາຍຕົວໃນເດັກນ້ອຍເຕັ້ຍແລະອີກຈໍາ
• avascular necrosis ແລະກະດູກກະດູກຫັກ;
• osteoporosis.

8. ສໍາລັບຜິວຫນັງ:

• alopecia;
• striae;
• thinning ຂອງຜິວຫນັງ.

9 ຜົນຂ້າງຄຽງອື່ນ ໆ :

• ແຫຼມຮູບແບບການຕິດເຊື້ອຊໍາເຮື້ອແລະຂອງຂະບວນການອັກເສບ;
• ອາການໃຄ່ບວມ;
• ການເກັບຮັກສາ sodium ແລະນ້ໍາໃນຮ່າງກາຍ.

ມາດຕະການປ້ອງກັນລ່ວງຫນ້າ

ໃນບາງກໍລະນີ, corticosteroids ຄວນໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ກັບລະມັດລະວັງ.

ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຕັບແຂງ, hypothyroidism, hypoalbuminemia, ແລະຄົນເຈັບ senile ຫຼືຜູ້ສູງອາຍຸສາມາດໄດ້ຮັບການປັບປຸງການປະຕິບັດຂອງ corticosteroids.

ໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງ corticosteroids ໃນລະຫວ່າງການຖືພາຄວນໃຊ້ເວລາເຂົ້າໄປໃນບັນຊີຜົນກະທົບຄາດຄະເນຂອງການປິ່ນປົວສໍາລັບຜູ້ເປັນແມ່ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນກະທົບທາງລົບຂອງຢາເສບຕິດໃນ fetus ໄດ້ດັ່ງເຊັ່ນດຽວກັບ corticosteroids ສາມາດລົບກວນການເຮັດການພັດທະນາຂອງການຂະຫຍາຍຕົວຂອງລູກໃນທ້ອງແລະແມ້ກະທັ້ງຂໍ້ບົກພ່ອງດັ່ງກ່າວເປັນ palate cleft ແລະອື່ນໆ.

ຖ້າຫາກວ່າໃນໄລຍະການນໍາໃຊ້ຂອງຄົນເຈັບ GCS ທົນທຸກການຕິດເຊື້ອ (pox ໄກ່, ພະຍາດຫມາກແດງ, ແລະອື່ນໆ. D), ມັນອາດຈະເກີດຂຶ້ນຢ່າງຈິງຈັງ.

ໃນການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ corticosteroids ຫລືພະຍາດອັກເສບ autoimmune (ຂໍ້ອັກເສບຂໍ່, ພະຍາດລໍາໄສ້, erythematosus ໂລກ Systemic lupus ແລະມັກ. D) ການ Sightings ຕ້ານທານຢາສະເຕີຣອຍສາມາດໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນ.

ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການສະເຕີຣອຍປາກເປັນເວລາດົນນານ, ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນແຕ່ລະໄລຍະທີ່ຈະເລືອດ occult fecal ແລະຜ່ານ fibroezofagogastroduodenoskopiyu ເປັນແຜສານສະເຕີຣອຍໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍ corticosteroids ອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການລົບກວນ.

ໃນປະມານ 30-50% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ຮັບການປິ່ນປົວກັບ corticosteroids ສໍາລັບການໃຊ້ເວລາດົນນານ, ພັດທະນາ osteoporosis. ອີງຕາມລະບຽບເປັນ, ມັນມີຜົນກະທົບຕີນ, ມື, ກະດູກເຊີງການ, ribs, ກະດູກສັນຫຼັງ.

ຮ່ວມພົວພັນກັບຢາເສບຕິດອື່ນໆ

glucocorticosteroids ທັງຫມົດ (ການຈັດປະເພດບໍ່ສໍາຄັນໃນທີ່ນີ້) ໃນເວລາທີ່ຢູ່ໃນການພົວພັນກັບຢາເສບຕິດອື່ນໆໃຫ້ເປັນຜົນກະທົບສະເພາະໃດຫນຶ່ງ, ແລະຜົນກະທົບນີ້ບໍ່ແມ່ນໃນທາງບວກສໍາລັບຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາສະເຫມີໄປ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ກ່ອນທີ່ຈະຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍ corticosteroids ຮ່ວມກັບຢາຊະນິດອື່ນ:

1. GCS ແລະຢາລົດກົດ - glucocorticosteroids ການດູດຊຶມຫຼຸດລົງ.
2. GCS ແລະ barbiturates, ເຟນີໂຕອີນ hexamidine, ຮີໂດຼ, carbamazepine, ຣີຟາມປີຊິນ - glucocorticosteroids biotransformation ໃນຕັບໄດ້ຖືກເພີ່ມຂຶ້ນ.
3. GCS ແລະ isoniazid, ເອຣີໂທຣມີຊິນ - glucocorticosteroids biotransformation ໃນຕັບຫຼຸດລົງ.
4. SCS ແລະ salicylates, phenylbutazone, barbiturates, digitoxin, ເປນີຊີລິນ, ຢາ chloramphenicol - ການລົບລ້າງທັງຫມົດຂອງຢາເສບຕິດເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກປັບປຸງ.
5. GCS ແລະ isoniazid - ການລະເມີດຂອງ psyche ຂອງມະນຸດໄດ້.
6. Corticosteroids ແລະ reserpine - ການສຸກເສີນຂອງລັດຊຶມເສົ້າໄດ້.
7. GCS ແລະລົດສາມລໍ້ antidepressants - ເພີ່ມຂຶ້ນຄວາມກົດດັນຕາທຽມ.
8. GCS ແລະ agonists - ການປະຕິບັດຂອງຢາເສບຕິດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນ.
9. Corticosteroids ແລະ theophylline - ປະຕິບັດການຕ້ານການອັກເສບຂອງ glucocorticoids ເພີ່ມຂຶ້ນ, ພັດທະນາຜົນກະທົບ cardiotoxic.
10. SCS ແລະໃຫ້ຢາໄລ່ຍ່ຽວ, amphotericin B, mineralocorticoid - ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງ hypokalemia ໄດ້.
11. GCS ແລະທາງອ້ອມ anticoagulants, fibrinolytic, Butadiene, ອີບູໂປຼເຟນ, ອາຊິດ ethacrynic - ອາດຈະໄດ້ຮັບປະຕິບັດຕາມໂດຍການແຊກຊ້ອນ hemorrhagic.
12. SCS ແລະ indomethacin, salicylates - ປະສົມປະສານນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍແຜຂອງສັນຍາ gastrointestinal ໄດ້.
13. Corticosteroids ແລະ paracetamol - ຄວາມເປັນພິດຂອງຢາເສບຕິດດັ່ງກ່າວແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນ.
14. Corticosteroids ແລະ Azathioprine - ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງ cataracts ໄດ້, myopathy.
15. GCS ແລະ mercaptopurine - ປະສົມປະສານສາມາດນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຂຶ້ນເອກຂອງອາຊິດ uric ໃນເລືອດໄດ້.
16. GCS ແລະ hingamin - ຂະຫຍາຍຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການຂອງຢາເສບຕິດ (opacity ແກ້ວຕາ, myopathy, dermatitis).
17. GCS ແລະ methandrostenolone - ຜົນກະທົບຕໍ່ຂອງ glucocorticoids.
18. Corticosteroids ແລະການກະກຽມທາດເຫຼັກ, androgens - ເພີ່ມຂຶ້ນຕົ້ນຕໍຂອງ Erythropoietin, ແລະຕໍ່ຕ້ານຄວາມເປັນມານີ້, ແລະເພີ່ມຂຶ້ນ erythropoiesis.
19. GCS ແລະ hypoglycemic ຢາເສບຕິດ - ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສໍາເລັດເກືອບປະສິດທິພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ສະຫຼຸບ

ຢາ - ຢາເສບຕິດ, ໂດຍບໍ່ມີການຊຶ່ງຢາປົວພະຍາດທີ່ທັນສະໄຫມແມ່ນບໍ່ສາມາດມີລາຄາຖືກ. ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງໄລຍະຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວ, ຫຼືພຽງແຕ່ເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍການປະຕິບັດຂອງຢາເສບຕິດໄດ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມເຊັ່ນດຽວກັບທຸກຢາ glucocorticosteroids ຜົນຂ້າງຄຽງແລະມີ contraindications ເກີນໄປ. ຢ່າລືມກ່ຽວກັບມັນ. ຂ້າງເທິງນີ້ພວກເຮົາໄດ້ລະບຸໄວ້ກໍລະນີທັງຫມົດທີ່ມັນບໍ່ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະນໍາໃຊ້ຢາແລະໄດ້ສະຫນອງໃຫ້ຍັງບັນຊີລາຍຊື່ຂອງການໂຕ້ຕອບຂອງ corticosteroids ກັບຢາຊະນິດອື່ນໄດ້. ກົນໄກຂອງການປະຕິບັດຂອງ corticosteroids ແລະທັງຫມົດຂອງຜົນກະທົບຂອງເຂົາເຈົ້າຍັງໄດ້ຮັບການອະທິບາຍໃນລາຍລະອຽດໃນທີ່ນີ້. ໃນປັດຈຸບັນທັງຫມົດທີ່ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ກ່ຽວກັບການ GCS, ແມ່ນຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຫນຶ່ງ - ບົດຄວາມນີ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກການອ່ານຂໍ້ມູນຂ່າວສານທົ່ວໄປກ່ຽວກັບ GCS. ຢາເສບຕິດເຫຼົ່ານີ້, ແນ່ນອນ, ສາມາດໄດ້ຮັບການຊື້ໂດຍບໍ່ມີການຕາມໃບສັ່ງແພດ, ແຕ່ວ່າເປັນຫຍັງທ່ານຕ້ອງການ? ກ່ອນການນໍາໃຊ້ຢາເສບຕິດໃດຫນຶ່ງທໍາອິດຄວນປຶກສາຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ. ມີສຸຂະພາບແລະບໍ່ແມ່ນດ້ານການປິ່ນປົວ!