ຂວາລົ້ມເຫຼວກະເປົ໋າຫນ້າທ້ອງ: ສາເຫດ, ອາການ, ການປິ່ນປົວ

ຫົວໃຈຊຸດໂຊມ. ໃນເວລາທີ່ເວົ້າກ່ຽວກັບປະຊາຊົນຂອງນາງຕາມປົກກະຕິມີຢູ່ໃນຈິດໃຈຂອງການປ່ຽນແປງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຄື່ອນໄຫວພິການທາງດ້ານຂອງ ventricle ຊ້າຍ. ແລະພຽງແຕ່ເປັນໃນຂະນະທີ່ພຽງເລັກນ້ອຍກ່ອນຫນ້ານີ້, ວິທະຍາສາດໄດ້ກາຍເປັນຄວາມສົນໃຈໃນການເຮັດວຽກຂອງ ventricle ສິດທິໃນການໄດ້. ສຶກສາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການດໍາເນີນງານຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນຂອງຊ້າຍແລະສິດທິໃນການຫ້ອງຫົວໃຈ. ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ventricular ສິດເນື່ອງຈາກການລະເມີດຂອງການໄຫຼວຽນປອດເນື່ອງຈາກການ dysfunction myocardial ແມ່ນ. ເນື່ອງຈາກວ່າມັນແມ່ນຫມາຍເຖິງບາງຄັ້ງຈະຫົວໃຈເປັນ pulmonary.

ສາເຫດຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ventricular ສິດ

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສາມາດເກີດຂຶ້ນໃນຊໍາເຮື້ອຫຼືສ້ວຍແຫຼມ, ເປັນປະຖົມຫຼືມັດທະຍົມ. ອີງຕາມປະເພດຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານລະບຸຈໍານວນຂອງເຫດຜົນສໍາລັບການປະກົດຕົວຂອງຕົນ.

Acute ລົ້ມເຫຼວກະເປົ໋າຫນ້າທ້ອງສິດ (ອາການຈະໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືຂ້າງລຸ່ມນີ້) ສາມາດພັດທະນາໃນເວລາທີ່: rupture ຂອງ septum interventricular; embolism pulmonary massive; myocarditis; ໂຈມຕີທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດຫືດ bronchial; ສິດທິ infarction myocardial ກະເປົ໋າຫນ້າທ້ອງ; ປອດອັກເສບສ້ວຍແຫຼມທັງຫມົດ.
Etiology ຂອງຊໍາເຮື້ອລົ້ມເຫຼວກະເປົ໋າຫນ້າທ້ອງສິດທິໃນຮູບແບບຂອງ:

• ໃນເວລາທີ່ pericarditis ສ້າງສັນແລະຂໍ້ບົກພ່ອງຫົວໃຈມາແຕ່ກໍາເນີດ, ຊຶ່ງເກີດຂຶ້ນ, ເກີນກວ່າ ventricle ສິດ (lesion ວາວ Aortic; triskupidalnogo ບໍ່ພຽງພໍວາວ).
• ພະຍາດວິທະຂອງລະບົບທາງເດີນຫາຍໃຈ (bronchiectasis, Sarcoidosis, ຖົງລົມໂປ່ງພອງຫຼອດປອດອັກເສບ, ພະຍາດຫືດ).
• obesity ຮ້າຍແຮງກັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກວ້າງຂວາງຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງ diaphragm ໄດ້.
• ການລະເມີດຂອງລະບົບ pulmonary ການໄຫຼວຽນຂອງ (Vasculitis; thromboembolism, hypertension pulmonary), ການບີບອັດມາຈາກພາຍນອກ (ປາກທາງ Aortic, tumor).
• ການເຄື່ອນໄຫວທີ່ຈໍາກັດຂອງຫນ້າເອິກທີ່ແມ່ນເກີດມາຈາກພະຍາດຂອງລະບົບ neuromuscular (autoimmunity, ໂປລີໂອ), ກະດູກສັນຫຼັງ (ພະຍາດ Bechterew ຂອງ, scoliosis).

ນອກຈາກນີ້, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈທີ່ຖືກຕ້ອງອາດຈະມັດທະຍົມກັບຄວາມເຈັບປວດກັບປະໄວ້ລົ້ມເຫຼວກະເປົ໋າຫນ້າທ້ອງພາຍຫຼັງທີ່ຜົນຂອງຜິດປົກກະຕິທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງການໄຫຼວຽນຂອງ pulmonary ໄດ້ແມ່ນການເພີ່ມຂຶ້ນໃນຄວາມກົດດັນເສັ້ນໂລຫິດແດງປອດແລະການປະກົດຕົວຂອງກະໂດດຂັ້ນພະແນກສິດທິໃນການໄດ້.

symptomatology

Acute ຂວາລົ້ມເຫຼວກະເປົ໋າຫນ້າທ້ອງເຮັດໃຫ້ hypertension pulmonary, ນໍາໃນທີ່ສຸດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນເງິນຂອງເລືອດ ejected ໂດຍ ventricle ຊ້າຍ.

ຄົນເຈັບທີ່ຈະເລີນເຕີບໂຕຢ່າງວ່ອງໄວ, ອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ອຸນຫະພູມຜິວຫຼຸດລົງ (akrozianoz); ວ່ອງໄວເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈໄດ້; pulsate ການໄຄ່ບວມແລະມີເສັ້ນກ່າງ jugular; ມີຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຂາດອາກາດ, ແລະແບບສັ້ນໆຂອງລົມຫາຍໃຈ; ອາການປອດບວມເນື່ອງຈາກ permeability capillary ເພີ່ມຂຶ້ນ. ຊໍາເຮື້ອລົ້ມເຫຼວກະເປົ໋າຫນ້າທ້ອງສິດ manifests ຕົວຂອງມັນເອງຮ່ອງທີ່ແຕກຕ່າງ.

ເພີ່ມເຕີມສະແດງໃຫ້ເຫັນອາການຂອງຄວາມແອອັດຂອງລະບົບຫມູນວຽນ:

• oliguria, perfusion renal;
• ອາການເຈັບປວດໃນ quadrant ເທິງສິດທິຂອງຫມາກແຫ້ງໄຂໄດ້ຄວາມກົດດັນ, ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຕັບ;
• ການສະສົມນ້ໍາໃນຢູ່ຕາມໂກນ thoracic ແລະທ້ອງ (hydrothorax ແລະ ascites);
• ອາການບວມຂອງຢູ່ປີກລຸ່ມແລະໃນໄວໆນີ້ - ກໍາແພງຫີນທ້ອງລ່ວງຫນ້າ.

ທີ່ຂ້ອນຂ້າງເປັນທໍາມະຊາດມັນຈະເປັນການພັດທະນາຂອງພະຍາດທາງຈິດໃຈ, ເຊິ່ງຜົນໃນການລະເມີດຂອງການຮົ່ວໄຫລຂອງ hypertension venous cerebral ແລະ gastritis ໄດ້.

ທີ່ໄດ້ເປີດເຜີຍຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ventricular ສິດ?

ການບົ່ງມະຕິ

ການກໍານົດຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວຖືກຕ້ອງຢູ່ຄົນດຽວເປັນໄປບໍ່ໄດ້, ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານເຮັດວຽກເຕັມ fledged ຫຼັງຈາກການບົ່ງມະຕິ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນຖືການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍເຫຼົ່ານີ້ເປັນ X-ray ຊວງອົກ, MRI, ultrasound, electrocardiogram. ການທົດສອບຄວາມຈໍາເປັນຫ້ອງທົດລອງ - urinalysis, ຊີວະເຄມີແລະດ້ານການຊ່ວຍກວດເລືອດ.

ຖ້າຫາກວ່າບຸກຄົນທີ່ມີປາຍໃບສ້ວຍລົ້ມເຫຼວກະເປົ໋າຫນ້າທ້ອງສິດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໃນລະຫວ່າງການ ECG ສາມາດສັງເກດເຫັນການ overload ທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງພະແນກຫົວໃຈທີ່ຖືກ, ເປັນ ultrasound ນົດເນື້ອງອກຕ່າງໆແລະການປ່ຽນແປງຂອງພື້ນທີ່ myocardial. MRI ແມ່ນປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ຮູບພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍ implicit.

ສິ່ງເລືອດຈະ?

ໂດຍທົ່ວໄປ, ການວິເຄາະຈາກເລືອດສາມາດເຫັນຈໍານວນຂອງເມັດເລືອດຂາວ, ແລະຜົນສະທ້ອນ, ລະດັບຂອງຄວາມຄືບຫນ້າຂອງການອັກເສບ. ເລືອດວິເຄາະທາງຊີວະເຄສະແດງໃຫ້ເຫັນມີຂອງເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ທີ່ອາດມີຕໍ່ສຸຂະພາບແລະສະພາບຂອງລະດັບຮໍໂມນ. ຫຼັງຈາກຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສາແລະວິເຄາະທັງຫມົດຈະຢູ່ໃນມືຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້, ຫຼັງຈາກຮຽນຮ້ອງທຸກຂອງຄົນເຈັບແລະໃຫມ່ການກວດສອບສາມາດບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງແລະວິທີການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ. ຖ້າຫາກວ່າທ່ານມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກປະຕິບັດການບົ່ງມະຕິຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການ MRI ແລະ X-ray.

ຂວາລົ້ມເຫຼວກະເປົ໋າຫນ້າທ້ອງເປັນອັນຕະລາຍທີ່ຂ້ອນຂ້າງ.

ການປ້ອງກັນພະຍາດ

ແນ່ນອນວ່າ, ມີກໍລະນີທີ່ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະຫຼີກເວັ້ນການພະຍາດຫົວໃຈ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ມັນມາກັບ predisposition ພັນທຸກໍາ. ແຕ່ນີ້ບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າໄດ້ຮັບເຂົ້າໄປໃນກຸ່ມຄວາມສ່ຽງໄດ້ frees ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງປະຕິບັດຕາມການປ້ອງກັນ. ປົກກະຕິແລ້ວຖືກຕ້ອງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວກະເປົ໋າຫນ້າທ້ອງເກີດຂື້ນກ່ຽວກັບຄວາມເປັນມາຂອງພະຍາດທີ່ຕິດພັນ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ວຽກງານຂອງການປ້ອງກັນການປ້ອງກັນໃຫ້ທັນເວລາຂອງການກໍາເລີບຂອງຂະບວນການ pathological ຊໍາເຮື້ອແລະປົກປັກຮັກສາການປົດສໍາລັບເວລາດົນນານໄດ້.

ມາດຕະການການປ້ອງກັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີໂພຊະນາການທີ່ເຫມາະສົມ, ຮັກສາຊີວິດການເຄື່ອນໄຫວ, ສະຫງົບທາງດ້ານຈິດໃຈ, ແນ່ນອນປົກກະຕິຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເສບຕິດ, ການຄວບຄຸມນ້ໍາຫນັກແລະ cardio. ຖ້າຫາກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເສບຕິດແມ່ນ contraindicated reception ຫມາຍຄວາມວ່າຮູ້ຈັກໂດຍບໍ່ມີການປຶກສາຫາລືລ່ວງຫນ້າກັບທ່ານຫມໍໄດ້.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈທີ່ຖືກ

ໃນການປິ່ນປົວຂອງ cor pulmonale ແມ່ນມຸ້ງຢູ່ເພື່ອຮັກສາຄວາມພະຍາດທີ່ຕິດພັນແລະຫຼຸດຜ່ອນອາການຂອງພະຍາດກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ (ຂັດ symptomatic). Acute ຂວາລົ້ມເຫຼວກະເປົ໋າຫນ້າທ້ອງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການລົບລ້າງການທັນທີທັນໃດຂອງສາເຫດຂອງມັນ:

• ສະຖານະ asthmaticus ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການນັດພົບຂອງ corticosteroids ໃນປະລິມານສູງ.
• ການຜ່າຕັດຫຼືການລະລາຍຂອງກ້າມເລືອດໃນເສັ້ນໂລຫິດແດງ pulmonary ຈໍາເປັນຕ້ອງມີໃນເວລາທີ່ PE.
• ຄວາມກົດດັນ pneumothorax ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການລະບາຍຂອງຢູ່ຕາມໂກນເຍື່ອຫຸ້ມປອດ, ຕັ້ງຢູ່ໃນພື້ນທີ່ intercostal ທີສອງ.
• hypertension Pulmonary ໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງການນໍາໃຊ້ ganglioblokatorov ແລະການສີດຢາ aminophylline.
• ປອດອັກເສບຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີ spectrum ກ້ວາງຂອງການດໍາເນີນການ.
• ການໄຫຼຂອງເລືອດ myocardial ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຟື້ນຟູໃນເສັ້ນໂລຫິດແດງ coronary ໄດ້.
• ອາການຊ໊ອກແມ່ນຮັບການປິ່ນປົວໂດຍການບໍລິຫານ intravenous ຂອງນ້ໍາແລະ sympathomimetics.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວແບບຊໍາເຮື້ອ

Chronic ສິດຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວກະເປົ໋າຫນ້າທ້ອງແມ່ນຮັບການປິ່ນປົວໂດຍວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເມື່ອຍລ້າຂອງເລືອດໄຫລວຽນ systemic ການປິ່ນປົວດ້ວຍ diuretic ກໍາຫນົດທົ່ວໄປໄດ້. ພະຍາດຫົວໃຈມາແຕ່ກໍາເນີດ ມັກຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຜ່າຕັດ, ລວມທັງຖ່າຍເທຂອງຫົວໃຈ / ປອດຫຼືຫົວໃຈເທົ່ານັ້ນ. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນພາຍໃນຫລອດເລືອດແດງປອດສາມາດໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້:

• ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນທັງຫມົດເຮືອຕ້ານທານແບບເບົາບາງ, relaxation ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດດໍາໂດຍໃຊ້ alpha 1 ຕົວ.
• ຫຼາຍທົນທານຕໍ່ກັບ myocardium ຂາດອົກຊີເຈນເຮັດເປັນສັດຕູກັນດ້ວຍທາດການຊຽມ ( "diltiazem", "nifedipine"), ຜ່ອນຄາຍກ້າມເນື້ອກ້ຽງຂອງເສັ້ນເລືອດໃນການໄຫຼວຽນ pulmonary.
• ລົດປະລິມານຂອງເລືອດໃນປອດແລະລົດລົງກັບຄືນ venous ກັບສິດທິໃນ nitrates atrium ສາເຫດ (isosorbide dinitrate).
• ຄວາມຕ້ານທານໃນເສັ້ນໂລຫິດແດງປອດປະລິມານເລືອດ, ແລະຫຼັງ preload ກ່ຽວກັບສິດທິ ventricle ເຫດ ACE inhibitors ( "Enalapril" "Capoten") ເຊິ່ງປະຕິບັດຕາມ renin-angiotensin aldostenovuyu ລະບົບ.

ຈະເຮັດແນວໃດຖ້າຫາກວ່າອາການແຊກຊ້ອນ?

ໃນເວລາທີ່ອາການແຊກຊ້ອນຂອງຫົວໃຈຊຸດໂຊມທີ່ຖືກຕ້ອງໃນ fibrillation atrial ຊໍາເຮື້ອແມ່ນ justified ຂ້ອນຂ້າງນັດພົບຂອງ digoxin glycoside cardiac ໄດ້.

ຄາດຄະເນການຂອງການປິ່ນປົວປະຕິບັດໃນທາງບວກຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນຂຶ້ນກັບຂອບເຂດຂອງອະໄວຍະວະຂອງພະຍາດຄວາມເສຍຫາຍແລະ comorbidity ໄດ້. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypertension pulmonary ປະຖົມແລະ thromboembolism ແຜນປະຕິບັດ. ໃນເວລາທີ່ເຫມາະສົມ decompensation ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວຂອງຄົນເຈັບໃນຮູບແບບຊໍາເຮື້ອ, ອາຍຸໄຂຂອງຕົນບໍ່ມີຫຼາຍກ່ວາສາມຫາຫ້າປີ.

ຂາດຫ່າງໄກສອກຫລີກ

ຫວ່າງມໍ່ໆມານີ້, ນັກຄົ້ນຄວ້າມີຄວາມສົນໃຈໃນຫ່າງໄກສອກຫລີກລົ້ມເຫຼວກະເປົ໋າຫນ້າທ້ອງສິດ, ເຊິ່ງໄດ້ກາຍເປັນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫຼັງຈາກການສຸກເສີນຂອງວິທີການໃຫມ່ສໍາລັບການສຶກສາຫົວໃຈໄດ້. ວິທະຍາສາດໄດ້ພົບເຫັນວ່າມັນເປັນສາເຫດຂອງອາດຈະຍາດຂອງປອດໄດ້, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ malfunction ຂອງເສັ້ນຂອງການໄຫຼວຽນ pulmonary ແລະ ventricle ສິດທິໃນການໄດ້. ມັນສາມາດສະຫຼຸບໄດ້ວ່າໃນຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດປອດຊໍ້າໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມ, ຫົວໃຈຊຸດໂຊມ, ເຊິ່ງສາມາດໄດ້ຮັບການເຫັນວ່າເປັນການພາວະແຊກຊ້ອນສົ່ງຜົນໃຫ້. ປະຖົມຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວຖືກຕ້ອງສາມາດໄດ້ຮັບການພົບເຫັນຫຼາຍຫນ້ອຍທີ່ສຸດ. ປົກກະຕິແລ້ວມັນແມ່ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜິດປົກກະຕິມາແຕ່ກໍາເນີດ.

ພວກເຮົາໄດ້ພິຈາລະນາສິ່ງດັ່ງກ່າວເປັນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ventricular ສິດທິໃນການ. ການປິ່ນປົວອະທິບາຍໃນລາຍລະອຽດ.