ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງແລະ epidural (peridural) - ສິ່ງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ? ການນໍາໃຊ້, contraindications, ຜົນກະທົບທີ່ເປັນໄປໄດ້

ປະສົບການຄັ້ງທໍາອິດກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ອາການສລົບ spinal, ຄົບກັບຄືນ 1898, ແຕ່ຂະຫຍາຍຕົວໄດ້, ວິທີການຂອງອາການສລົບນີ້ໄດ້ຮັບຫຼາຍຕໍ່ມາ. ການນໍາໃຊ້ວິທີການດັ່ງກ່າວນີ້, ກະລຸນາກຽມຄວນມີຄວາມຮູ້ໃນການວິພາກຂອງ cord spinal ແລະເຍື່ອຂອງຕົນຈໍານວນຫນຶ່ງ.

ອາການສລົບ epidural ແລະກະດູກສັນຫລັງ

ວິທີການເຫຼົ່ານີ້ຂອງອາການສລົບຢູ່ໃນພາກພື້ນ. ໃນລະຫວ່າງການຖືຂອງເຂົາເຈົ້າວາງຢາສະຫຼົບແມ່ນ injected ເຂົ້າໄປໃນພື້ນທີ່ພິເສດຕັ້ງຢູ່ໃກ້ cord spinal ໄດ້. ຂໍຂອບໃຈມາຫາຫນ້ານີ້ "frozen" ເຄິ່ງຕ່ໍາຂອງຮ່າງກາຍ. ຫຼາຍຄົນບໍ່ຮູ້ຈັກບໍ່ວ່າຈະມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງການເຮັດ spinal ແລະ epidural.

ໃນຂັ້ນຕອນການສໍາລັບການກະກຽມແລະດໍາເນີນການຂອງອາການສລົບການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນ. ແທ້ຈິງແລ້ວ, ໃນທັງສອງກໍລະນີ, ແມ່ນແຊງໃນຄືນ. ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຜູ້ອໍານວຍການແມ່ນວ່າກະດູກສັນຫລັງຫນ່ວຍສັກຢາສະລົບອ້າງອີງເຖິງແລະ epidural (peridural) - ການຕິດຕັ້ງທໍ່ນ້ອຍໆບາງໆພິເສດໂດຍຜ່ານທີ່ລົບໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງໃນໄລຍະໄລຍະເວລາສະເພາະໃດຫນຶ່ງຂອງທີ່ໃຊ້ເວລາ.

ແຕ່ວິທີການ - ມັນບໍ່ແມ່ນຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການເຫຼົ່ານີ້ທັງສອງວິທີການຂອງການບັນເທົາທຸກອາການເຈັບປວດ. ເຮັດ spinal ແມ່ນນໍາໃຊ້ໃນກໍລະນີທີ່ມັນເປັນຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອບັນລຸຜົນກະທົບໃນໄລຍະສັ້ນ. ຂຶ້ນຢູ່ກັບປະເພດຂອງໄລຍະເວລາຢາເສບຕິດຂອງ analgesia ທີ່ອາດຢູ່ໃນຊ່ວງການທີ 1 ເຖິງ 4 ຊົ່ວໂມງ. ອາການສລົບ epidural ບໍ່ຈໍາກັດໂດຍທີ່ໃຊ້ເວລາ. ອາການສລົບຈະສືບຕໍ່ເປັນທຸກຕິດໂດຍຜ່ານທໍ່ໄດ້ເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍຈະໄດ້ຮັບການປ້ອນລົບ. ປົກກະຕິແລ້ວວິທີການນີ້ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍາຈັດການຄົນເຈັບຂອງອາການເຈັບປວດໄດ້ບໍ່ພຽງແຕ່ໃນໄລຍະຜ່າຕັດ, ແຕ່ຍັງຢູ່ໃນໄລຍະເວລາ postoperative ໄດ້.

ຫຼັກການຂອງການປະຕິບັດງານ

epidural ແລະ epidural ອາການສລົບ - ອາການສລົບລະດັບພາກພື້ນ, ທີ່ຢາເສບຕິດໄດ້ຖືກ injected ເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງ epidural ຂອງກະດູກສັນຫຼັງ. ຫຼັກການປະຕິບັດຂອງຕົນແມ່ນອີງໃສ່ວ່າຢາເສບຕິດນໍາໃຊ້ໂດຍຜ່ານ Dural ແຂນຫຼຸດລົງເຂົ້າໄປໃນ ຊ່ອງ subarachnoid. ດັ່ງນັ້ນ, ກໍາມະຈອນເຕັ້ນໄດ້ຜ່ານໂດຍເສັ້ນປະສາດ radicular ໃນ cord spinal ໄດ້ຖືກສະກັດ.

ຫຼັງຈາກຢາເສບຕິດໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງໃນໄລຍະໃກ້ໄກໃກ້ກັບຈຸລັງເສັ້ນປະສາດຂອງລໍາຕົ້ນ. ແລະພວກເຂົາເຈົ້າມີຄວາມຮັບຜິດຊອບສໍາລັບຮູບລັກສະນະຂອງອາການເຈັບປວດໃນພາກສ່ວນຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍແລະຖືໃຫ້ເຂົາເຈົ້າກັບສະຫມອງໄດ້.

ຂຶ້ນຢູ່ກັບສະຖານທີ່ຂອງການບໍລິຫານອາດປິດການທໍາງານກິດຈະກໍາ motor ແລະຄວາມອ່ອນໄຫວກັບບາງພື້ນທີ່ຂອງຮ່າງກາຍ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ອາການສລົບ epidural ຖືກນໍາໃຊ້ກັບ "ປິດ" ເຄິ່ງຕ່ໍາຂອງຮ່າງກາຍ. ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ທ່ານຕ້ອງໃສ່ລົບໃນພື້ນທີ່ intervertebral ລະຫວ່າງ T10, T11. ສໍາລັບອາການສລົບພາກພື້ນຊວງອົກຂອງຢາເສບຕິດໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີເຂົ້າໄປໃນພາກພື້ນລະຫວ່າງ T2 ແລະ T3 ໄດ້, ເຄິ່ງດ້ານເທິງຂອງກະເພາະອາຫານສາມາດໃນເວລາທີ່ anesthetize ທີ່ຈະສັກຢາບໍລິຫຼັງ T7-T8. ເຂດພື້ນທີ່ຂອງອະໄວຍະວະທ້ອງ, "ປິດ" ຫຼັງຈາກການແນະນໍາຂອງສະລົບເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງລະຫວ່າງ L1-L4, ຢູ່ປີກລຸ່ມໄດ້ - L3-L4.

ຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຂອງອາການສລົບລະດັບພາກພື້ນ

epidural ແລະກະດູກສັນຫລັງອາການສລົບອາດຖືກນໍາໃຊ້ທັງສອງປະເພດແຍກກັນແລະປະສົມປະສານກັບການທົ່ວໄປ. ທາງເລືອກສຸດທ້າຍຖືກນໍາໃຊ້ໃນກໍລະນີທີ່ສັນຍະກໍາປະພຶດ thoracic ມີການວາງແຜນ (ຢູ່ໃນຫນ້າເອິກ) ຫຼືໄລຍະຍາວການຜ່າຕັດໃນເຂດພື້ນທີ່ຂອງທ້ອງໄດ້. ປະສົມປະສານແລະການນໍາໃຊ້ຂອງສະລົບຂອງພວກເຂົາເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຈະ opioids ໄດ້.

ແຍກຕ່າງຫາກ, ການສລົບ epidural ອາດຈະໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ໃນສະຖານະການເຫຼົ່ານີ້:

- ການບັນເທົາທຸກອາການເຈັບປວດພາຍຫຼັງຜ່າຕັດ;

- ອາການສລົບທ້ອງຖິ່ນໃນໄລຍະເວລາເກີດລູກ;

- ຄວາມຕ້ອງການເພື່ອດໍາເນີນການກ່ຽວກັບຕີນແລະພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງເຄິ່ງຕ່ໍາຂອງຮ່າງກາຍໄດ້;

- ພາກ caesarean.

ໃນບາງກໍລະນີ, ການນໍາໃຊ້ສະເພາະແຕ່ເປັນ epidural. ມັນຖືກນໍາໃຊ້, ຖ້າຫາກວ່າມີຄວາມຈໍາເປັນ, ປະຕິບັດການດໍາເນີນງານ:

- ໃນ pelvis, ຂາ, ຂໍ້ຕີນ, ຂະຫນາດໃຫຍ່ tibia ;

- ທົດແທນຂອງສະໂພກຫລືເຂົ່າຂໍ່ກະດູກ;

- ກະດູກຫັກ ຂອງຄໍກະດູກກົກຂາ ;

- ໄສ້ເລື່ອນ.

ເຮັດ spinal ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນວິທີການຂອງການປິ່ນປົວຂອງອາການເຈັບປວດກັບຄືນໄປບ່ອນເປັນ. ປົກກະຕິແລ້ວມັນແມ່ນເຮັດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ນອກຈາກນີ້ມັນຖືກນໍາໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດ vascular ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານັ້ນໃນເວລາທີ່ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອປະຕິບັດການແຊກແຊງໃນພາກສ່ວນປາຍແມ່ນຕ່ໍາ.

ການບັນເທົາທຸກອາການເຈັບປວດແຮງງານ

ແມ່ຍິງຫຼາຍກວ່າແລະຫຼາຍກໍາລັງໃຊ້ອາການສລົບ epidural ຫລືກະດູກສັນຫລັງ, ສະນັ້ນເປັນທີ່ຈະບໍ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກປັ້ນເຈັບປວດ. ໃນເວລາທີ່ຄຸ້ມຄອງອາການເຈັບປວດສະລົບຫາຍໄປ, ແຕ່ວ່າສະຕິຖືກເກັບຮັກສາໃນຢ່າງເຕັມທີ່.

ອາການສລົບ epidural ໃນໄລຍະເວລາເກີດລູກມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນປະເທດພັດທະນາແລ້ວ. ອີງຕາມການສະຖິຕິ, ມັນຖືກນໍາໃຊ້ປະມານ 70% ຂອງແມ່ຍິງເກີດລູກ. ປະເພດຂອງອາການສລົບນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານທີ່ຈະ anesthetize ຂະບວນການທັງຫມົດຂອງເດັກເກີດໃຫມ່. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, fetus ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ.

ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າເດັກເກີດໃຫມ່ເປັນຂະບວນການການ Physiological ທໍາມະຊາດ, ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການແຊກແຊງຂອງພາຍນອກ, ແມ່ຍິງເພີ່ມຂຶ້ນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຊາວວ່າພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກລົບ. ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາຂອງການເກີດລູກ, ຮ່າງກາຍສາມາດຜະລິດເປັນຢາຂະນາດທໍາ endorphins. ພວກເຂົາສົ່ງເສີມການບັນເທົາທຸກອາການເຈັບປວດທໍາມະຊາດ, ເນື່ອງຈາກວ່າຮໍໂມນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສາມາດທີ່ຈະສະຫນອງການຍົກຈິດໃຈ, ສະກັດກັ້ນຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມຢ້ານກົວແລະອາການເຈັບປວດໄດ້.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ກົນໄກຂອງການຜະລິດຂອງ endorphins ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບເງື່ອນໄຂແລະໂປຣໄຟລຂອງແມ່ຍິງ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ການອອກແຮງງານເປັນເວລາດົນກັບອາການເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງມີຜົນກະທົບໃນທາງລົບທັງສອງກ່ຽວກັບແມ່ຍິງຫຼາຍໃນເວລາເກີດລູກ, ແລະເດັກນ້ອຍ unborn. ໃນນອກຈາກນັ້ນ, ແມ່ຍິງສາມາດເພີ່ມຄວາມກົດດັນໃຫ້ເລີ່ມຕົ້ນລະອຽດໄດ້, ເຮັດໃຫ້ disruption ຂອງກ້າມເນື້ອຕົ້ນຕໍ - ຫົວໃຈ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ອາການສລົບເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ.

ແຕ່ epidural ສາມາດໄດ້ຮັບການປະຕິບັດພຽງແຕ່ໃນລັກສະນະທີ່ວາງແຜນໄວ້. Contraindications ກັບປະຕິບັດຕາມບໍ່ຄ່ອຍຈະມີຫລາຍ. ແຕ່ໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍໄປບໍ່ໄດ້ໃຊ້ມັນທັນເພາະວ່າຜົນກະທົບຂອງຕົນບໍ່ໄດ້ເກີດຂຶ້ນທັນທີ. ນັບຕັ້ງແຕ່ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການນໍາຂອງສະລົບແລະໃຫ້ສໍາເລັດໃນການບັນເທົາທຸກອາການເຈັບປວດອາດຈະໃຊ້ເວລາເຄິ່ງຊົ່ວໂມງ.

ການຝຶກອົບຮົມ nuances

ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ຄົນເຈັບຂອງກ່ອນການສ້າງແຜນສໍາລັບການປະພຶດຂອງອາການສລົບ. ຖ້າຫາກວ່າທ່ານວາງແຜນ epidural (peridural), ອາການສລົບ spinal, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກມອບໃຫ້ໃນຕອນແລງ -015 g ຫມາຍຄວາມວ່າ "Phenobarbital". ຖ້າຫາກວ່າມີຄວາມຈໍາເປັນ, ມັນກໍສາມາດໄດ້ຮັບການມອບຫມາຍແລະຢາກ່ອມປະສາດໄດ້. ໂດຍປົກກະຕິ, ທ່ານຫມໍໃຊ້ຢາເສບຕິດ "Diazepam" ຫຼື "hlozepida". ນອກຈາກນີ້, somewhere ຊົ່ວໂມງກ່ອນການບໍລິຫານການສລົບສັກຢາເຂົ້າກ້າມຫມາຍຄວາມວ່າການສະແດງ "Diazepam" ຫຼື "ໂປຣເມຕາຊິນ" ຍັງອາດຈະກໍາຫນົດ "morphine" ແລະ "ອາໂຕຼປິນ" ຫຼື "Fentalin".

ນອກຈາກນີ້, ເປັນຂັ້ນຕອນການບັງຄັບແມ່ນການກະກຽມເປັນການຫຸ້ມຫໍ່ເປັນຫມັນ. ມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຜ້າພັນ (ທັງຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະຂະຫນາດນ້ອຍ), ຖົງມືອະເຊື້ອຢາງ, ບານ gauze, ໃບເຂັມສອງໃບ, syringes, catheters ແລະສອງ tweezers ສອງແວ່ນຕາສໍາລັບການແກ້ໄຂບັນຫາສະລົບ. ນອກນີ້ມັນຍັງສໍາຄັນທີ່ຈະກະກຽມທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງທີ່ຈໍາເປັນໃນຄໍາສັ່ງເພື່ອໃຫ້ສາມາດລົບລ້າງພາວະແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້. ມີອາການສລົບນີ້ບໍ່ສາມາດຍົກເວັ້ນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຢຸດຊະງັກຮ້າຍແຮງຂອງລະບົບການສະຫນອງເລືອດແລະການຫາຍໃຈໄດ້.

ໃນເມື່ອກ່ອນກະກຽມ 2 ຊະແລັງສັກຢາ, ຫນຶ່ງໃນນັ້ນຈະຕ້ອງປະລິມານຂອງ 5 ມລ, ແລະຄັ້ງທີສອງ - 10 ml. ນອກຈາກນີ້, ພະນັກງານດ້ານການປິ່ນປົວກະກຽມສໍາລັບເຂັມໃນຈໍານວນ 4 ຊິ້ນເປັນໄດ້., 2 ຈາກທັງຫມົດທີ່ຕ້ອງການສໍາລັບອາການສລົບຂອງບໍລິເວນຜິວຫນັງທີ່ສັກຢາຕົ້ນຕໍຈະໄດ້ຮັບການເຮັດ. ຕ້ອງການຄົນອື່ນເພື່ອໃຫ້ເຂົ້າແລະໃຊ້ທໍ່ວາງຢາສະຫຼົບ, ແລະທີ່ຜ່ານມາ - ສໍາລັບກິນຢາອາການເຈັບປວດໃນ syringe ໄດ້.

ການບໍລິຫານວາງຢາສະຫຼົບ

ກະດູກສັນຫລັງແລະອາການສລົບ epidural ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ນັ່ງຫຼືນອນກ່ຽວກັບຂ້າງຂອງຕົນ. ອີງຕາມລະບຽບເປັນ, ຕໍາແຫນ່ງສຸດທ້າຍຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍກວ່າເຮົາອີກ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຄົນເຈັບຄວນຈະເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະງໍກັບຄືນໄປບ່ອນຂອງທ່ານ, tighten ຂາກັບທ້ອງແລະຫົວກົດດັນໃຫ້ຫນ້າເອິກຂອງຕົນ.

ການຜິວຫນັງທີ່ໃນບໍລິເວນຂອງການສັກຢາແມ່ນການປຸງແຕ່ງຢ່າງລະອຽດແລະ draped ຜ້າຂົນຫນູເປັນຫມັນ. ນີ້ແມ່ນເຮັດໄດ້ໃນວິທີການດຽວກັນກ່ອນທີ່ຈະເປັນການໄດ້. ໃນ scene ຂອງ puncture ທີ່ວາງແຜນໄວ້ຜິວຫນັງ numbed. ໃນນອກຈາກນັ້ນ, ເພື່ອສ້າງຄວາມສະດວກເຂັມໂດຍຜ່ານການຜິວຫນັງໄດ້ຖືກແນະນໍາເພື່ອເຮັດໃຫ້ເປັນ puncture ຂະຫນາດນ້ອຍ scalpel ແຄບ.

ຊ່ຽວຊານລະບຸສອງວິທີການຂອງວິທີການສາມາດໄດ້ຮັບການເຂົ້າເຖິງໄດ້ເພື່ອເປັນພື້ນ epidural spinal: ການປານກາງແລະ paramedian. ໃນເວລາທີ່ທໍາອິດເຂັມແມ່ນ inserted ໃນຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງຂະບວນການ Osistem ໄດ້. ຫຼັງຈາກຖ່າຍທອດຜ່ານຕາມຜິວຫນັງແລະໄຂມັນ, ມັນຢູ່ໃນ nadostistuyu ທໍາອິດ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໃນ ligament interspinous. ໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ, ພວກເຂົາເຈົ້າສາມາດ zakaltsinirovany ວ່າຫຼາຍສົມຄວນສັບສົນບ່ອນຂອງເຂັມໄດ້.

ວິທີຂ້າງຫຼື paramedian ແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການສັກຢາແມ່ນເຮັດຢູ່ໃນພາກພື້ນຊາຍແດນ, ຕັ້ງຢູ່ລະຫວ່າງກະດູກສັນຫລັງໄດ້. Calibration ແມ່ນເຮັດຈາກຈຸດໃດຫນຶ່ງ 1.5 ຫຼື 2 ຊມຈາກຂະບວນການ spinous. ແຕ່ວິທີການນີ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນເວລາທີ່ຊ່ອງໄດ້ບໍ່ເກີນວິທີ puncture ປານກາງ. ມັນແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ obesity ແລະມີ ligaments sclerotic.

ຄຸນນະສົມບັດຂອງ "epiduralki"

ກ່ອນທີ່ຈະປະຕິບັດງານກໍານົດ, ຄົນເຈັບທີ່ມີ Anesthesiologists ເພື່ອຕັດສິນໃຈວ່າສິ່ງທີ່ປະເພດຂອງອາການສລົບຈະໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້. ແຕ່ຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍຕ້ອງການທີ່ຈະເຂົ້າໃຈສິ່ງທີ່ epidural ແລະອາການສລົບ epidural. ແມ່ນຫຍັງແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການເຫຼົ່ານີ້ທັງສອງວິທີການທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຊອກຫາ. ແທ້ຈິງແລ້ວ, ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນທັງສອງຊື່ສໍາລັບວິທີການດຽວກັນຂອງອາການສລົບ, wherein ລົບໄດ້ຖືກສະຫນອງໃນໂດຍຜ່ານຮ່າງກາຍຂອງ catheter ໄດ້ເທື່ອລະກ້າວ.

ແພດປິ່ນປົວຄວນຮູ້ nuances ຂອງ puncture ໄດ້. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ສໍາລັບເຂັມ epidural ມີໄປໂດຍຜ່ານການຊໍ່ຂອງສີເຫຼືອງໄດ້. ສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້, Mandrel ໄດ້ຖືກຍ້າຍອອກແລະ syringe ໄດ້ຖືກຄັດຕິດ, wherein sodium chloride ແມ່ນລາຍ, ດັ່ງນັ້ນເປັນທີ່ຈະອອກຈາກຟອງອາກາດ. ໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນເຂັມເຂົ້າສູ່ມັດ, ຟອງອາກາດຈະປາກົດ strangled. ແຕ່ເຂົາ straightened ທັນທີທີ່ປາຍມາໃນພູມິພາກ epidural.

ນອກຈາກນີ້, anesthesiologist ຕ້ອງບໍ່ລືມກ່ຽວກັບວິທີການອື່ນໆເພື່ອກວດເບິ່ງວ່າເຂັມຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ດັ່ງນັ້ນ, ສິດທິທັງຫມົດ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນໂດຍບໍ່ມີການ້ໍາ cerebrospinal ໃນເຂັມຫຼັງຈາກທີ່ມັນໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນໂດຍລະຫວ່າງ stylet. ນອກຈາກນີ້ກວດສອບເພື່ອໃຫ້ຫມັ້ນໃຈວ່າເປັນຈໍານວນເງິນຂະຫນາດນ້ອຍນ້ໍາເຄັມນໍາບໍ່ໄຫລກັບຄືນໄປບ່ອນໂດຍຜ່ານການໃຊ້ເຂັມຫຼັງຈາກ syringe ໄດ້ຖືກຕັດການເຊື່ອມຕໍ່. ແຕ່ນີ້ບໍ່ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ທີ່ສົມບູນຂອງວິທີການທົດສອບ. ແພດປິ່ນປົວຄວນປະຕິບັດເປັນການບົ່ງມະຕິທີ່ສົມບູນແບບເພື່ອຮັບປະກັນບັນຈຸເຂົ້າຮຽນທີ່ເຫມາະສົມຂອງເຂັມ.

ອາການສລົບ epidural ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຕ້ອງການນໍາໃຊ້ທໍ່. ແນະນໍາຂອງຕົນ, ເປັນລະບຽບນັ້ນ, ບໍ່ໄດ້ນໍາສະເຫນີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃດໆ. ເມື່ອໃດທີ່ສຸດລະຫວ່າງການຈັບຄູ່ແລະການຢັ້ງຢືນຂອງຕົນແບບພິເສດສີດຜ່ານເຂັມໄດ້ເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງ epidural. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເຂັມທີ່ຖືກຍ້າຍອອກຊ້າ, ແລະ catheter ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂໂດຍວິທີປິດສະອອກ plaster bactericidal ຫຼືຜ້າພັນບາດເປັນຫມັນ.

ຢາເສບຕິດການນໍາໃຊ້ used

ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງອາການສລົບ epidural, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເລືອກເອົາປະລິມານທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງສະລົບແລະສາມາດແຂ່ງຂັນປະຕິບັດລະບຽບການຂອງຕົນເອງຂອງ puncture ໄດ້. ການດໍາເນີນການອາການສລົບການນໍາໃຊ້ວິທີແກ້ໄຂຢາສະຫຼົບ purified ທີ່ບໍ່ປະກອບດ້ວຍສານກັນບູດ.

ໃນບາງກໍລະນີ, ວິທີຂອງ "lidocaine" ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບອາການສລົບ epidural. ແຕ່ມັນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢາເສບຕິດເຊັ່ນ: "Ropivacaine", "Bupivacaine". ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງກະລຸນາກຽມຄຸນວຸດທິສູງແລະມີປະສົບການໃນເວລາທີ່ລະບຸໄວ້ເພື່ອໃຫ້ເຂົາເຈົ້າສາມາດໄດ້ຮັບການເພີ່ມເຂົ້າໄປໃນຢາເສບຕິດທີ່ເປັນຂອງ opiates. ມັນອາດຈະເປັນຢາປົວພະຍາດດັ່ງກ່າວເປັນ "ມໍຟີນ", "Promedol". ແຕ່ຂະຫນາດໃຫ້ທຶນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຫນ້ອຍ. ມັນບໍ່ສາມາດເຖິງແມ່ນວ່າຈະໄດ້ຮັບການປຽບທຽບກັບທີ່ໄດ້ໃຊ້ໃນລະຫວ່າງ ອາການສລົບທົ່ວໄປ.

ດ້ວຍການແນະນໍາຂອງສະລົບໃນບໍລິເວນ epidural ທີ່ຜ່ານມາແຈກຢາຍໃນບັນດາທິດທາງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ມັນ passes ຂຶ້ນ, intervertebral ຈຸລັງລົງແລະ paravertebral ເຂົາໄປຂ້າງ. ດັ່ງນັ້ນ, ການຫາສິ່ງທີ່ຄວນຈະເປັນເອກຂອງ "dicain" ສໍາລັບອາການສລົບ epidural ໄດ້, ມັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຈົດຈໍາວ່າເຂດ analgesia ຈະຂຶ້ນກັບຈໍານວນເງິນຂອງການດັດແປງ, ຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງການບໍລິຫານແລະຂະຫນາດໃຫ້ໄດ້. ນອກຈາກຫົວຂໍ້, ຍັງອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ຫມາຍຄວາມວ່າ "ລີໂດຄາອິນ", "Trimekain", "marcaine". ສໍາລັບການ analgesia ສົມບູນອາດຈະໃຊ້ປະມານ 25-30 ມລເວົ້າວ່າສະລົບແກ້ໄຂ. ແຕ່ຈໍານວນນີ້ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາທີ່ຈະສູງສຸດທີ່.

ຂໍ້ຈໍາກັດທີ່ຈໍາເປັນ

ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າຫນຶ່ງໃນທີ່ປອດໄພທີ່ພິຈາລະນາ contraindications epidural ອາການສລົບນາງແມ່ນຍັງບໍ່ມີ. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:

- spondylitis ວັນນະໂລກ;

- pustules ກ່ຽວກັບທໍາມະຊາດ

- ອາການຊ໊ອກເຈັບປວດຊອກຊ;

- CNS ຊີວະພາບ;

- ຜິດປົກກະຕິກະດູກສັນຫລັງສະລັບສັບຊ້ອນ, ພະຍາດມັນແລະຄວາມເສຍຫາຍ pathological;

- ileus;

- collapse cardiovascular ແລະຜົນໃນ peritonitis;

- ສະພາບ grave ທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບ;

- decompensation ຂອງຫົວໃຈໄດ້;

- ອາຍຸຂອງເດັກນ້ອຍ;

- ເພີ່ມຂຶ້ນທີ່ລະອຽດອ່ອນກັບອົງປະກອບລົບ;

- ພ່ອງຂອງຮ່າງກາຍ.

ບັນຫາທີ່ອາດ

ແຕ່ບໍ່ລືມວ່າມັນບໍ່ແມ່ນສະເຫມີໄປບໍ່ເຈັບປວດແລະໂດຍບໍ່ມີການຜົນສະທ້ອນຜ່ານ epidural. Contraindications ພາວະແຊກຊ້ອນທີ່ເກີດຂຶ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອຊອກຫາກ່ອນທີ່ທ່ານຈະໄປນອນກັບຕາຕະລາງປະຕິບັດການໄດ້.

ມັນຄວນຈະເຂົ້າໃຈວ່າວິທີການຂອງການປະຕິບັດອາການສລົບສະລັບສັບຊ້ອນດັ່ງກ່າວ, ສະນັ້ນເປັນຄຸນສົມບັດທ່ານຫມໍເປັນສິ່ງສໍາຄັນ. ທີ່ອັນຕະລາຍທີ່ສຸດແມ່ນການສຸກເສີນຂອງ collapse ເລິກພາຍຫຼັງທີ່ເຮັດ spinal ຫຼື epidural ໄດ້. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ສະພາບການນີ້ເກີດຂຶ້ນໃນເວລາທີ່ຄວາມເສຍຫາຍ mater dura. ເນື່ອງຈາກວ່າເຮືອລົບປິດທ່າຂອງ innervation ເຫັນອົກເຫັນໃຈນີ້ເກີດຂື້ນ, ເປັນຜົນໄດ້, ການຫຼຸດຜ່ອນການໂຕນ vascular ພັດທະນາ hypotension ຮ້າຍແຮງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສະພາບນີ້ສາມາດພັດທະນາ, ແລະໃນເວລາທີ່ເຮັດໄດ້ໄປ, ອາການສລົບໃນເວລາທີ່ຄຸ້ມຄອງເປັນສ່ວນແບ່ງຫຼາຍກວ່າຂອງສະລົບ, ອາໄສຢູ່ໃນລະດັບຄວາມກ້ວາງຂອງການບໍລິຫານອາການເຈັບປວດ.

ແຕ່ບັນຫາສາມາດພັດທະນາໃນໄລຍະເວລາ postoperative ໄດ້. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:

- ເລີ່ມຕົ້ນຂະບວນການອັກເສບ suppurative ໃນຮູຂອງ cord spinal ໄດ້ (ເຫດຜົນປົກກະຕິແລ້ວຈະກາຍເປັນລະບຽບວິໄນຢາຕ້ານເຊື້ອ);

- ອາການເຈັບຫົວແລະບໍ່ສະບາຍໃນບໍລິເວນທໍາມະຊາດ

- paresis ຂອງພາກສ່ວນປາຍແມ່ນຕ່ໍາ, ອະໄວຍະວະໃນຊ່ອງຄອດ (ອາດພັດທະນາເນື່ອງຈາກການເສຍຫາຍໃຫ້ກະດູກສັນຫລັງຮາກສາຍເຂັມ).

ຖ້າຫາກວ່າຄົນເຈັບລົບກັບ "Morphine", ຫຼັງຈາກນັ້ນສໍາລັບພວກເຂົາທີ່ຈະມີການສັງເກດເບິ່ງຢ່າງໃກ້ຊິດ. ບາງຄັ້ງມັນເຮັດໃຫ້ຊຶມເສົ້າລະບົບຫາຍໃຈອາການສລົບ epidural ດັ່ງກ່າວ. Contraindications ກັບການນໍາໃຊ້ຂອງວິທີການນີ້ຢ່າງດຽວບໍ່ໄດ້ຫ່າງໄກສອກຫລີກ. ແຕ່ຈື່ໄດ້ວ່າມີຄວາມສ່ຽງຂອງການຊຶມເສົ້າຂອງການຫາຍໃຈການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການເພີ່ມປະລິມານຂອງ morphine ໄດ້.

ຄຸນນະສົມບັດຂອງອາການສລົບ spinal

ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຄ້າຍຄືກັນ, ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງ epidural ແລະອາການສລົບ spinal. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ຕໍາແຫນ່ງຂອງເຂັມຫຼັງຈາກ ligament ເຫຼືອງ puncture, ບໍ່ແມ່ນການທີ່ສໍາຄັນນັ້ນ. ໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນເຂັມໄປໂດຍຜ່ານ mater dura ໄດ້, ທ່ານຫມໍໃນຄວາມຮູ້ສຶກຄວາມຮູ້ສຶກຂອງເຂັມລົ້ມເຫຼວໄດ້. The ທໍ່ຢູ່ໃນປະເພດຂອງອາການສລົບນີ້ແມ່ນບໍ່ໄດ້ຕິດຕັ້ງ.

ໃນການປະຕິບັດຂອງ puncture ໄດ້ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັບປະກັນວ່າເຂັມຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຫມົດເກີນໄປໄກແລະບໍ່ໄດ້ທໍາຮ້າຍຮາກຂອງ cord spinal ໄດ້. ຢືນຢັນວ່າຄວາມຈິງທີ່ວ່າປາຍໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າຢູ່ໃນຊ່ອງ subarachnoid, ມັນເປັນໄປໄດ້, ຖ້າຫາກວ່າທ່ານເອົາ stylet ໄດ້. ດັ່ງນັ້ນຈາກທີ່ໃຊ້ເຂັມເລີ້ມຕົ້ນການຈັດສັນ ນ້ໍາ cerebrospinal. ຖ້າຫາກວ່າມັນມາເປັນໄລຍະ ໆ ຫລືໃນປະລິມານບໍ່ພຽງພໍ, ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະມີການປ່ຽນແປງເລັກນ້ອຍຕໍາແຫນ່ງຂອງຕົນຕາມວາ. ຫຼັງຈາກທີ່ໃບເຂັມສອງໃບການຕິດຕັ້ງທີ່ຖືກຕ້ອງເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະແນະນໍາວິທີ anelgiziruyuschih. ຂະຫນາດຂອງເຂົາເຈົ້າແມ່ນຫນ້ອຍກ່ວາສໍາລັບ epidural.